Что вас беспокоит?
Стентирование желчных протоков
Добрый день! У мамы опухоль головки поджелудочной железы. Была механическая желтуха, стентировали желчные протоки пластиковым стентом. Через месяц стент засорился, поменяли снова на пластиковый. Лечащий врач-онколог говорил, что лучше ставить нитиноловый стент, но слышали версию, что опухоль может врастать в него, что делает невозможным его замену. Подскажите, пожалуйста, из практики - какой стент лучше установить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, планируются ли ещё этапы хирургического лечения или нет?
Нитиноловые стенты устанавливаются на более длительный период, более надежды. Пластиковые стенты требуют более частой замены.
Ксения Геннадьевна, скорее всего, не планируется.
Но подскажите, пожалуйста, если все же операция будет, тогда какой стент?
И еще - почему стент прослужил всего месяц?
Пластиковые стенты проще и легко удаляются, если же планируется операция, как правило выбор останавливают именно на этих стентах
Принятый ответ
Здравствуйте, да, вероятность прорастания в нитиноловые стенты в случае прогресса опухоли выше и заменить такой стент нельзя, последующее стентирование если оно возможно проводится в пределах этого же стента.
Пластиковый стент требует замены 1 раз в 2-3 месяца.
Елизавета Александровна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то увеличить срок службы пластикового стента? Первый прослужил всего месяц. И, может быть, среди пластиковых есть какие-то модели лучше?
Пластиковые стенты все плюс минус стоят не более трех месяцев, так как он инкрустируется желчными солями.
Продлить его срок службы к сожалению никак нельзя. Если не хотите менять часто тогда ставить нитиноловый стент, но после него стентировать будут уже по стенту его никак не удалить
Принятый ответ
Здравствуйте, Нитиловый стент действительно более долгосрочный, в то время как пластиковый требует регулярной замены, однако, если постановка стента рассматривается как этап операции, то можно использовать пластиковый . Выздоровления !
Борис Сергеевич, а если не как этап операции, лучше нитиноловый? Но ведь есть вероятность, что его нельзя будет заменить?
Есть методики повторного баллонного расширения стента в случае его «врастания» или рестентирование внутри стента.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласен с мнениями коллег выше — пластиковый стент лучше, т.к. его можно (и нужно менять по мере необходимости).
Нитиноловый стент уже будет "обрабатываться" только в своих пределах, т.е. он будет незаменяемый.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, качество питания, на Ваш взгляд, влияет на срок службы стента?
Каких-то подтверждающих или опровергающих достоверных данных нет, к сожалению.
Дмитрий Юрьевич, ок, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, металлические стенты будут долгосрочны, они конечно получше. Так же возможно проростание в стент опухоли.
Но тут при выборе стента надо оценить о общее состояние пациента, его прогноз, а так же возможность дальнейшего оперативного лечения. Это все надо решать с лечащим врачом, не знаю все клинической ситуации однозначно не ответить, какой лучше стент
Если Вашей маме не планируется панкреатодуоденальная резекция( хирургическое вмешательство) , то тогда однозначно надо ставить нитиноловый стент, как окончательный метод лечения. Менять стенты это непростая процедура.
Александр Николаевич, сколько служит нитиноловый стент? И что делать в случае врастания опухоли в него и невозможности замены?
Он не коррозируется и служит пожизненно, к тому же он обеспечивает нормальный отток желчи все время.
Он же при установке расширяется и надежно фиксируется, а пластиковый може мигрировать
Здравствуйте. При опухолях головки поджелудочной железы стентирование желчных протоков выполняют для снятия механической желтухи и улучшения оттока желчи. Пластиковые стенты применяются, когда ожидается короткий срок их использования, например, при планируемой операции или химиотерапии с последующим вмешательством. Их главный недостаток — быстрое засорение (в среднем через 1–2 месяца), что требует регулярной замены.
Металлические саморасширяющиеся стенты (в том числе нитиноловые) служат значительно дольше, часто до 6–12 месяцев, обеспечивают лучший отток желчи и уменьшают риск повторной желтухи. Современные модели могут быть покрытые (с тонкой мембраной) и непокрытые. У покрытых стентов риск врастания опухоли существенно ниже, но они чаще мигрируют. У непокрытых — наоборот: врастание возможно, зато они фиксируются надежнее.
Для пациентов с неоперабельными опухолями или при длительном ожидании лечения чаще всего выбирают именно металлический покрытый стент, так как он снижает риск повторного вмешательства и улучшает качество жизни. При планировании радикальной операции или неясном прогнозе нередко устанавливают пластиковый, чтобы позже заменить при необходимости.
Обычно решение принимается после совместного обсуждения с хирургом и эндоскопистом с учетом предполагаемой длительности стентирования, общего состояния пациента и характера опухоли.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- Вчера в 19:488 ответов