Что вас беспокоит?
Состояние шейки после установки пессария
Добрый день. 07.10 25г установлен пессарий. (Приложила два УЗИ. Перед установкой в ПЦ и после в мать и дитя контроль). 18.10 повторила цервикометрию по просьбе врача. Подскажите пожалуйста на сколько данные изменения критичны? В мазке было всё чисто. В посеве Клебсиелла 10*7 просили Амоксициллин, а следом Панцеф по чувствительности. Повторно мазки пока не брали. Из препаратов получает Утрожестан 200*3р, магний 2т*3раза в день. От тонуса в стационаре давали Нифедипин было хорошо. Дома сказали не надо. Но у меня часто тонус, болит поясница, тяжёлый живот постоянно. Но-шпа и Папаверин не помогают, да и опасно их пить. Шейка при установки мягкая была и срок сейчас 24/25 нед. Насколько всё страшно и есть ли шанс дотянуть до доношенного срока. Какие рекомендации лучше выполнять? Можно ли всё же пить Нифедипин дома? Не опасно ли что болит поясница живот тяжёлый. (Стул регулярно, стараюсь следить)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Действительно имеются признаки ицн по узи. Но радует то ,что стоит пессарий, сейчас вам необходим полный физический и половой покой. Контроль длины шейки матки каждые 10 – 14 дней. По поводу препаратов, которые вы принимаете всё верно. Сам препарат нифедипин используется для снижения артериального давления,
И длительное использование нифедипина для снижения тонуса матки не рекомендовано , вы находитесь на хорошей прогестероновой поддержке.
Анна Константиновна, а насколько критичны изменения? Это ведь плохо что после установки хуже стало?
И насколько безопасно делать цервикометрию при пессарии?
Цервикометрия безопасна,без неё мы не сможем контролировать и наблюдать,иногда так бывает что после коррекции ицн может быть прогрессирование открытия и укорочение ,необходим полный покой(вы как хрустальная ваза на данный момент) никаких напряжений
Если все рекомендации будете соблюдать доносить до положенного срока будет возможно 🌸
Анна Константиновна, а то что спина стала болеть и живот тяжёлый? Это ничего страшного? Я переживаю за тонус. Чтобы от него хуже не было.... Ребёнок лежит поперёк. Это не даёт дополнительно нагрузки на шейку?
Нет не дает ,на данный момент утрожестан и магний все как рекомендовал доктор и покой
Анна Константиновна, а прострелы во влагалище могут быть? Просто ранее так не было. А сегодня и вчера живот тяжёлый, прострелы и поясница болит
Это может быть связано с тем что матка растет и естественно может давить на нервные окончания от этого и прострелы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
В сумме всех факторов, шанс «дотянуть» до доношенного срока весьма велик в такой ситуации: вовремя были предприняты все лечебные меры, хорошая терапия в настоящий момент — залог успеха в такой ситуации. Нет, такой контроль цервикометрии нельзя назвать плохим или прогностически неблагоприятным: не просто так в федеральных клиничнских рекомендациях и в зарубежных гайдлайнах сформулирован консенсус, что шейку после установки пессария не смотрят. Это рекомендуется не потому, что никто не хочет «увидеть укорочение вовремя», а потому что на фоне установленного и подлавливающего шейку пессария цервикометрию адекватно и информативно провести попросту невозможно. Такая картина шейки при установленном пессарии вполне закономерна и не указывает на более высокий, чем раньше, риск преждевременных родов.
Нифедипин дома продолжать использовать обычно не рекомендуется, если давление исходно не высокое, он используется коротким курсом как профилактика преждевременных родов в стационаре и затем отменяется.
Ольга Витальевна, а то что спина стала болеть и живот тяжёлый? Это ничего страшного? Я переживаю за тонус. Чтобы от него хуже не было....
Матка может физиологически таким образом «выдавать» тренировочные схватки Брекстона-Хиггса, главное, что этот тонус не имеет регулярности и нарастающего момента. Обычно рекомендуют стараться больше отдыхать и носить бандаж в периоды активности. Сам по себе подобный тонус обычно все же не опасен и не увеличивает риски. Если же ощущения нарастают и тревожат в какой-то момент, всегда целесообразно обратиться экстренно в родильный дом, где помогут справиться с этим.
Ольга Витальевна, Спасибо большое за совет. Так страшно это. Срок совсем маленький...
До этого роды 18,20г данной ситуации не было. Всегда шейка длинная была...
Постарайтесь набраться сил и терпения и не переживать так 💔 Стоит помнить, что ИЦН - это только ФАКТОР риска преждевременных родов, а не 100% предшественник этого события. То есть даже женщины с ИЦН без какого-либо лечения могут спокойно выносить и родить в срок, даже не зная об укорочении шейки матки. А уж когда предприняты все меры - и вовсе прогноз отличный.
Ольга Витальевна, спасибо большое.
Надеюсь, была полезна. Пусть все сложится максимально благополучно🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации данный препарат принимается курсами. Принимать на постоянной основе не рекомендуется. Так как помимо снижения тонуса может снижать артериальное давление. Что станет ещё хуже для вас. В подобных случаях половой и физический покой. Профилактика запоров. Контроль пессария через 10 дней
Екатерина Алексеевна, а как курсами правильно принимать?
И насколько данные изменения критические?
10-14 дней
Под контролем АД и узи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация на данный момент стабильная. После установки пессария шейка матки выглядит удовлетворительно: серьёзного укорочения или раскрытия внутреннего зева нет, что говорит о хорошем прогнозе. Поддержка прогестероном полностью оправдана. Ощущение «тонуса» и боли в пояснице на таком сроке частое явление, связанное с ростом матки и растяжением связок, а не обязательно с угрозой преждевременных родов. Если нет регулярных схваткообразных болей, подтекания вод или выделений с кровью — опасности нет. Нифедипин действительно помогает при выраженном тонусе, но его постоянный приём без контроля лечащего врача не нужен, лишнее снижение давления может быть нежелательным.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют спокойный режим, минимум физической активности, отдых с приподнятым тазом. Шансы доносить беременность до безопасного срока очень высокие.
Принятый ответ
Здравствуйте . у вас хорошая сохраняющая терапия это стоит пессарии плюс утрожестан, гормональная поддержка. Флора не будет чистой выделения могут быть обильные
Если зуда жжения нет то лечение не требуется
раз в 2 недели проходите санацию после установки пессарий
перед родами проводится по показаниям проводится антибиотикотерапию
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад3 ответа
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад21 ответ