Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Здравствуйте! Прошу расшифровать холтер и дать назначения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый , адекватная частота пульса , однако ,отмечено повышенное число над желудочковых экстрасистол , в таком случае обычно рекомендуют дообследование : узи сердца + исключить патологии со стороны других систем : (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .С результатами для подбора терапии при необходимости обратится на очный прием аритмолога .
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полный протокол исследования для ознакомления. По данному эпизоды есть склонность к частому сердцебиению днем и значительное количество наджелудочковых( предсердный ) экстрасистол . Есть жалобы?
Джахбат Нажиюллаевна, это и есть весь протокол... из жалоб только головокружение и перебои
Джахбат Нажиюллаевна, это и есть весь протокол... из жалоб только головокружение и перебои
Должны быть ЭКГ пленки с эпизодами экстрасистол и заключение врача как правило. Экстрасистолия по Холтеру является обоснованием для консультации врача кардиолога.
Доброй ночи! Обращает на себя внимание большое количество наджелудочковых экстрасистол. Рекомендуется очная консультация кардиолога по месту жительства для дообследования и назначения лечения.
По какому поводу ставили монитор? УЗИ сердца делали?
Лиана Асланбиевна, холтер ставили по назначению врача кардиолога, к которому теперь попасть можно только через полтора месяца даже платно. 3 года подряд муж жалуется на постоянные перебои. Назначили пропанорм, не помог, назначили недавно беталок, который помог только на 2 недели, бросили его пить и экстрасистолия увеличилась, пульс небольшой, что-то дать от аритмии не могу...
Возможно потребуется хирургическое лечение-радиочастотная абляция (РЧА), если медикаментозная терапия не помогает
По монитору ЧСС в норме, склонности к брадикардии нет, пока можете продолжать беталок. Также препараты магния можно подключить.
Могут поменять антиаритмические препараты, а если не будет эффекта от него, и особенно при частой НЖЭ (более 10 000 в сутки) уже рассматривается вопрос о хирургическом лечении-радиочастотная аблация аритмогенных зон.
Лиана Асланбиевна, расскажу всё подробнее! Муж переболел ковидом 3 года назад. После этого и начались проблемы с сердцем. Лежал он платно на обследовании в кардиологическом центре, я просила врача сделать ему Рча, мне было отказано из-за того, что нет показаний к этому. Назначили к лечению пропанорм, его хватило на месяц, потом снова вернулись перебои, пошли опять на консультацию, назначили периндоприл от давления и беталок Зок, периндоприл ещё больше урежил пульс, бросили его пить, начал пить беталок Зок хватило на 2 недели, потом резко случился ночью приступ, вызвали скорую, сделали экг: на ЭКГ экстрасистолия предсердная с эпизодами тригеминии. Ничего скорая помощь не дала и уехала. Не спали всю ночь. На следующий день, выпил также беталок Зок, упало совсем давление и пульс. Мы его бросили пить и через 2 дня повесили холтер. Каждый день меряю давление и веду дневник. Давление скачет то вверх, то вниз... днём верхнее от 110 до 115, нижнее от 60 до 70 , пульс от 60 до 75. А вот вечером давление верхнее от 125 до 135 нижнее от 75 до 85, пульс от 55 до 65. Анаприлин не могу ему дать, т.к. низкий пульс. Что делать не знаю, сейчас давление 115/70, пульс 60. Перебои массово, спит ночами плохо, утром встаёт на работу в 5.. ужас
При неэффективности медикаментозной терапии она показана, может сразу и не сделали, но сейчас возможно рассмотрят этот вариант. После ковид к сожалению, бывают нарушения ритма, очень часто встречаю
Беталок 25 мг утром можно если пульс не ниже 55-60 и давление не ниже 110-115
Что по узи? Делали узи сердца?
Лиана Асланбиевна, на УЗИ записались только на 8 ноября. Есть старое узи, могу прикрепить
Прикрепите
Можно попробовать верапамил 20мг
В такой дозировке он и давление и пульс не снизит
Также магнерот 500мг по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем по 1 таблетке 2-3 раза в день ежедневно-месяц.
Лиана Асланбиевна, магнерот ему не пошёл, от него ужасные головные боли...
Или панангин
Лиана Асланбиевна, прикрепила, но оно прошлогоднее..
Да посмотрела, ничего критичного и серьезного нет
Лиана Асланбиевна, доктор, здравствуйте! Прикрепила все анализы, которые он сдал и УЗИ сердца сегодняшнее. Посмотрите, пожалуйста 🙏
Добрый вечер! Почему то не могу открыть файлы, по позже еще попробую
«Ошибка загрузки» выдает
Лиана Асланбиевна, доктор, попробуйте ещё раз 🙏
Только смогла открыть. Эхо в норме, никаких серьезных патологий нет. Цифры холестерина немного повышены
Лиана Асланбиевна, подскажите, пожалуйста, что следует принимать сейчас? Перебои как шли так и идут по типу тригеминии...
Здравствуйте!
По представленному отрывку холтера отмечается следующее:
-склонность к тахикардии
- увеличение количества наджелудочковых экстрасистол. Количество не опасное для жизни, но конечно, требует дообследования.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Также важно выполнение УЗИ сердца!
Перебои ощущаете?
Алена Германовна, анализы сдали все какие только возможно на 50 т.р. Завтра будут результаты.
Алена Германовна, перебои у него сейчас очень ощущаются, давно такого не было как сейчас...
Ничего из препаратов не принимает?
Алена Германовна, а я не знаю, что ему давать, у него пульс вечером 50
Есть антиаритмики, которые на пульс не влияют, но чтобы понять, можно их давать или нет, важно посмотреть узи сердца.
Алена Германовна, принимали беталок Зок, за 2 недели муж не мог нарадоваться, думали, что он на всю жизнь поможет и ночью опять приступ... вызвали скорую, сделали экстренное экг. Зафиксирована предсердная экстрасистолия с эпизодами тригеминии... и уехали.... ни-че-го не сделали...
Алена Германовна, завтра поедем искать где нам экстренно сделают ЭКГ! Врача не можем дождаться, холтер тоже ждали, теперь ЭКГ искать, самое ближайшее на 8 ноября, завтра поеду упрашивать врача внеурочно поработать... 3 года жизни как в аду...
Не ЭКГ, а узи сердца, нужно посмотреть толщину стенок, состояние клапанов
Алена Германовна, извиняюсь, УЗИ, да... я прикрепила УЗИ прошлогоднее, но тогда у него и перебоев столько сколько сейчас не было...
По старому узи все в порядке!
Алена Германовна, доктор, здравствуйте! Прикрепила сегодняшнее УЗИ сердца и все анализы, которые он сдавал. Посмотрите, пожалуйста 🙏🙏🙏
По анализам дефицитные состояния отсутствуют.
По УЗИ сердца сократимость не нарушена, клапаны в норме!
Алена Германовна, что нам делать? Перебои идут и не прекращаются
Скажите, вот писали, что принимали беталок зок. Сейчас его не принимаете?
Алена Германовна, нет, беталок бросили, от него пульс упали до 45. Даже полтаблетки пробовали, от полтаблетки перебои начались и днём и ночью
Алена Германовна, Алена Германовна, нет, беталок бросили, от него пульс упали до 45. Даже полтаблетки пробовали, от полтаблетки перебои начались и днём и ночью
Алена Германовна, на УЗИ врач сказала, чтобы мы нашли хорошего аритмолога, т.к. пока экстрасистолия наджелудочковая, но может со временем перейти в фибрилляцию, не дай Бог 😥🙏
Так как предсердие не расширено, нет гипертонии, то поверьте, не перейдут в фибрилляцию. Фибрилляция-это аритмия в органически изменённом сердце.
В такой ситуации важен очный осмотр, и обсуждать назначение пропафенона или этацизина. Ну и конечно же холтер
Алена Германовна, гипертония есть. Его выписали из кардиологии с гипертонической болезнью первой степени, риск ССО3
Алена Германовна, доктор, подскажите, пожалуйста, а сейчас ему вообще, получается, ничего не надо принимать??? У него вчера был урежённый пульс, а сегодня перебои по типу тригеминии
Здесь проблема в том, что так как идут такие колебания пульса, важно смотреть холтер, чтобы не было опасных снижений или блокад, потому что любой антиаритмик одновременно повышает риски развития серьезных блокад, особенно если они уже есть. Поэтому, к сожалению, так важно посмотреть холтер экг
Алена Германовна, а я вчера его прикрепляла. Ещё раз прикрепить?
Алена Германовна, прикрепила ещё раз свежий холтер
Принятый ответ
Там был маленький отрывок, отлично, теперь вижу полную картину.
Ну с такой комбинацией, с учётом УЗИ, после очного приёма стоит обсудить назначение пропафенона или этацизина. На пульс они особо не влияют, могут немного повышать давление
Ирина, здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный , частота пульса за сутки в норме, блокад и пауз не зарегистрировано, выявлено большое количество наджелудочковых эксрастрасистол.
В подобных рекомендуют исключить структурные изменения сердц, для этого рекомендуют проведение Эхокг ; причиной экстрасистол могут быть дефициты: снижение желна, Ферритина, калия, магний, изменения гормонов щитовидной железы;
Также, причиной экстрасистол при исключение органической патологии может быть нарушение вегетативной нервной системы, например, на фоне тревожности, стресса , недосыпа и т д
В зависимости от полученных данных обследования назначается необходимая лекарственная терапия
Фатимат Магометовна, доктор, что ему необходимо пропиться от тревожности, чтобы не навредить?
Ирина, для начала можно рекомендовать магний в6 по 2 капсула на ночь , очень часто одно это даже помогает
Фатимат Магометовна, я ему магнерот давала, ему магний не идёт совсем... у него от этого препарата ужасные головные боли... давала ему неделю, он терпел головные боли, думали, что сами уйдут, но они не уходили и мы решили его бросить пить
Тогда попробуйте глицин по 2 таб 3 Раза в день
Фатимат Магометовна, от него ещё больше перебои идут...
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 15 минут назад1 ответ
- 36 минут назад8 ответов
- 1 час назад37 ответов