Что вас беспокоит?
Тянущая боль между позвоночником и левой лопаткой
Мужчина, 60 лет. Веду активный образ жизни, занимаюсь триатлоном. 4ый день мучают боли в области между левой лопаткой и позвоночником. Боль тянущая и непрекрающаяся. Укол композитрон+дипроспан+лидокаин облегчения не принес вообще. Кардиолог исключил сердечные проблемы. На мрт корешковый синдром с4-с5 слева, экструзия мпд с5-с6, протрузии мпд с2-с3, с6-Тh1, снондилоартроз на уровне С2-L1, спондилез на уровне Th8-Th11
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (спондилёз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Экструзия, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Проведенное вами лечения не является начальной, стандартной схемой терапии боли
В подобных ситуациях обычно рекомендован прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Эффект от лечения может наступить не сразу, а на 5-7 день
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Диклофенаком тоже мазу регулярно, также не даёт облегчения.
Местные гели и мази можно использовать только как дополнение к основному лечению, так как они имеют только незначительный местный эффект
Основная терапия это курсовой прием НПВС+миорелаксант, как писала выше
Также в период лечения стоит избегать переохлаждение, подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки
Екатерина Александровна, хотел бы добавить, что по результатам узи сердца есть уточнение миокарда, концентрическое ремоделирование ЛЖ, мпп истончена в средней трети, транссептальный сброс не лоцируется. В остальном все в норме. Не могут эти боли быть связаны с сердцем?
Обычно при таких изменениях болей нет, по описанию больше данных за мышечные боли, они встречаются чаще всего
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; можно использовать теннисный мячик и прокатывать на нем болезненные точки, массаж. Все те методы, которые будут способствовать расслаблению мышцы. Но в начале, например, массажа мышцы могут реагировать спазмом, что может временно усилить болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боли между лопаткой и позвоночником, то это грудной отдел позвоночника, шейный отвечает за иннервацию верхних конечностей.
Но если боль беспокоит только локально в области спины, то так обычно проявляется мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, у вас мышечно-тонический синдром. Это рефлекторное напряжение мышц в ответ на болевой раздражитель.
В таких случаях эффективным методом является ЛФК, а именно постизометрическая релаксация. Основная цель — расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровообращение и восстановить нормальный объем движений. Также массаж, плаванье — это всё отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Из медикаментозных методов лечения обычно рекомендуют:
миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) — для снятия мышечного спазма.
НПВП (Диклофенак, Мелоксикам, Ксефокам, Аэртал) — для снятия боли и воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите полное описание мрт
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста полностью заключение мрт. Было ли перед появлением боли подъем тяжести больше, чем обычно? Было ли переохлаждение?
Боль локально или все-таки от позвоночника в эту точку идёт?
Так может вести себя корешковый синдром или мышечно-тонический синдром. Для понимания нужен конечно очный осмотр.
Если говорить о корешковом синдроме, то в этой ситуации обычно назначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д.).
При мышечно-тоническом синдроме курсом нпвс и миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин)
Массаж и физиолечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа