СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3750917

Что вас беспокоит?

Клиновидная деформация тел Th12/L1 позвонков

Добрый день! В течении последних двух месяцев, сильно беспокоили боли ( как будто стреляет) в промежности (было больно сидеть). Ходила к гинекологу, проктологу - по их части все хорошо. Направили к неврологу, подозрение на невралгию полового нерва. Сделала МРТ, в заключении указано: Отмечаются дегенеративные изменения L5/S1. Определяется небольшая передняя клиновидная деформация тел Th12,L1 позвонков, максимальным снижением их высоты в передних отделах на 24%, сагиттальный размер позвонков не увеличен, структура позвонка без признаков отека костного мозга. Кортикальные пластинки четкие. Изменения в позвонках напрямую влияют на эти боли которые у меня происходят? Жить невозможно, комфортно с ними. Врач сказал, что нужны расслабляющие таблетки + антидепрессанты. Подскажите, если сейчас все терапии провести, это пройдет или уже на всю жизнь?

нет
28 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 1271·Жанна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Нет, изменения в позвонках не могут давать описанные вами симптомы, так как это другой уровень иннервации.
К наиболее эффективным методам лечения данного состояния относят:
1. Занятия с тазовым терапевтом (врач, который специализируется на обучении уменьшения мышечного спазма в мышцах таза).
2. Назначение препарата для хронической боли - венлафаксин/ дулоксетин. Препарат назначается на 6-12 месяцев, далее постепенная отмена. Зависимости препараты не вызывают, переносятся хорошо.
3. При неэффективности данной терапии (если боль не уменьшается более чем на 50% от исходного значения) рекомендуется выполнение ЭНМГ полового нерва + УЗИ (сразу скажу, что информативность низкая и зависит от специалиста, который проводит исследование) с последующей консультацией нейрохирурга для решения вопроса о проведении диагностической блокады нерва.

Здравствуйте
Описана клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
С этими изменениями не связаны боли в промежности
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Здравствуйте!

Описанные изменения на МРТ не являются причиной подобных жалоб.

Вам необходимо обратиться к специалисту по реабилитации мышц тазового дна, чтобы разобраться, причин может быть много (невралгия полового нерва/миофасциальный болевой синдром и другие)

На начальном этапе можно попробовать упражнения для снятия спазмов мышц тазового дна.

Также необходимо обратить внимание на эмоциональную составляющую, так как тревожное депрессивное состояние меняет восприятие боли человеком и обычные симптомы могут восприниматься весьма болезненно.

Пройдите тест HADS и пришлите результаты

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные изменения по результатам мрт не имеют отношения к состоянию. Клиновидная деформация либо врожденная анатомическая особенность строения позвонков, либо последствия переломов позвонков неизвестной давности, но для этого должно было быть падение или травма в анамнезе.
В таких случаях действительно рекомендуется исключать нейропатию полового нерва, проводится обычно стимуляционная энмг полового нерва. Из препаратов назначают либо антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, выписываются обычно неврологом очно.
Также эффективны занятия с реабилитологом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, действительно, больше данных за нейропатию полового нерва. Для подтверждения/опровержения диагноза рекомендуется проведение электронейромиографии.
Лечение можно начать с Габапентина, препарат от нейропатической боли (как в вашем случае). Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный.
При неэффективности добавляют к нему противоболевой антидепрессант ( Дулоксетин, Венлафаксин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.