Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3753822

Что вас беспокоит?

Целевой показатель ЛПНП

Диагноз - стеноз 50,60% ВСА. ОХ-5,7 ЛПВП-1,52 ЛПНП- 3,97, триглицериды -1,03 Назначено:розовустатин 10мг, кардиомагнил-75мг. Через месяц: ОХ-3,4 ЛПВП-1,31 ЛПНП- 1,82, Триглицериды- 0,60 Снизизили дозу - розовустатин до 5мг Через месяц: ОХ-3,9 ЛПВП-1,21 ЛПНП- 2,29, Триглицериды- 0,87 Какой целевой показатель ЛПНП? Какая доза правильная?

Гастрит, ЖКБ
63 года
23 Октября 2025·Просмотров: 2009·Андрей

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!

При наличие перенесеных сосудистых событий : инфаркт , инсульт; а также сахарный диабет в анамнезе и при наличие атеросклеротической бляшки 50% , целевой уровень лпнп менее 1.4 ммоль/л;

Если указанных событий нет , но есть бляшка 50% , целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль /л
Снижение дозы было совсем не оправдано.
Скажите , пожалуйста, какие сопутствующие заболевания у Вас есть?

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
В Вашем состоянии и диагнозе не может быть разночтений по целевым показателям ЛПНП -
определяющим является подтвержденный атеросклероз и диагностированный стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) бляшкой, сужающей просвет артерии. Этот параметр определяет Ваш риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Целевой показатель ЛПНП должен быть равен или ниже 1,8 ммоль/л и общего холестерина - ниже 3,5 ммоль/л.
Исходя из этого тактика гиполипидемической терапии (назначенная доза розувастатина и время ее снижения) выбраны не верно: доза Розувастатин снижена с 10 до 5 мг раньше времени, поскольку целевой уровень ЛПНП достигнут не был (уровень ЛПНП = 1,82 ммоль/л), хотя общий холестерин (ОХ) = 3,4 ммоль/л
Вам необходимо вернуться к приему Розувастатин 10 мг/вечером, при этом необходимо оценить эффект через 1 месяц со дня увеличения дозы

Принятый ответ

Добрый день! На основании представленных параметров пациент относится к группе «очень высокого риска». В таких ситуациях целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет 1,4 ммоль/л и снижение дозы статина не рекомендуется.

Принятый ответ

Добрый день!
При наличие бляшек в сосудах шеи (ВСА - внутренняя сонная артерия) более 50% целевым уровнем ЛПНП является показатель менее 1,4, целевым уровнем ТГ показатель менее 1,7.
Важно достигать целевых показателей с целью стабилизации и остановки роста бляшек, что является профилактикой инсульта/инфаркта.
Соответственно при приеме розувастатина 10 мг целевые показатели не были достигнуты. К сожалению, при снижении дозировки или отказа от приема статинов уровень холестерина опять растет вверх
Соответственно в таких случаях рекомендован прием розувастатина 10 мг на постоянной основе под контролем липидного спектра, но оценка эффективности проводится через 12 недель от начала приема данной дозировки. Если через 12 недель целевой уровень ЛПНП (менее 1,4) не будет достигнут, то рекомендуется увеличить дозу препарата
При повышении дозы статинов рекомендован так же контрол АЛТ, АСТ, КФК

Принятый ответ

Здравствуйте, при стенозе бца 50 % целевое лпнп менее 1,4ммоль /л, учитывая описанную динамику обычно рекомендуют статины , например розувастатин в дозе 10 мг + эзетемиб 10 мг ( например , розулип плюс , зенон и т .д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Учитывая ,что бляшка от 50 % -наблюдение невролога и контроль узи бца раз в 6 мес .Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой;

Здравствуйте!
Пр наличии атеросклеротических юляшек более 25% целевое значение ЛПНП менее 1.8 ммоль/л., при стенозе более 50% менее 1,4 ммоль/л
В подобной ситуации было не совсем верно снижать дозировку розувастатина, тк на снижении дозировки почти всегда происходит повышение показателей липидного спектра.
В таком случае может быть рекомендовано вернуться обратно на дозировку 10 мг под контролем АСТ, АЛТ, КФК.
Помимо этого рекомендует соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек,.
Разв в 3- 6 месяцев контроль аст, алт, кфк. Раз в год УЗИ сосудов шеи

Здравствуйте.
При наличии в артериях атеросклеротических бляшек со стенозированием более 50% назначается как правило антиагрегантная и гиполипидемическая терапия на постоянной основе. В данном случае назначен антиагрегант - кардиомагнил в дозе 75 мг и статин.
Но Важно понимать, что при таком размере бляшек целевые значения ЛПНП <1.4 ммоль/л.
Таким образом согласно анализам, целевые значения не достигнуты, в подобных ситуациях будет эффективным вернуться к дозе Розувастатина 10 мг и добавить Отрио (эзетимиб) 10 мг к терапии. Оба препарата при совместном применении дают отличный гиполипидемической эффект.
Обязательно рекомендуем проводить контрольное УЗДГ сосудов шеи 1 раз в 6 месяцев и контроль липидограммы через 1.5-2 месяца после коррекции терапии.

Здравствуйте!
Так как бляшки свыше 50 процентов, то целевым уровнем ЛПНП является показатель менее 1.4.
Для достижения таких уровней возможно два варианта терапии:
-розувастатин 20 мг вечером
-либо назначают одновременно эзетемиб 10 мг с 10 мг розувастатина.
Скажите, не курите? Нет ли болей в сердце?

Алена Германовна, добрый день, не курю, сердце в порядке. Скажите, можно ли принимать розовустатин 2табл. по 5мг.? Эзетемиб принимать одновременно?

Да, можно. А также есть комбинированный препарат розулип плюс, где оба препарата в одной таблетке. Это очень удобно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.