Что вас беспокоит?
Проблемы с анализами и стулом
Здравствуйте, проблема сейчас в повышении АЛТ и амилазы панкреатической. соответственно вопрос как снизить, и проблема со стулом. ниже описание и прикрепляю необходимые анализы. делали анализ: 26.03.2025 АЛТ 65,1 принимали фосфолглив около месяца. начались после приема диарея с запорами. 17.09.25г. АЛТ 92,2 - принимали эссенциальные фосфолипиды по 1 капсуле 2 раза в день и один раз в день 2 таблетки гепакомплекс артишок. АНАЛИЗ 21.10.25 АЛТ 84,1. (незначительно понизилась), амилаза панкреатическая 191 Сын инвалид 1 группы, лежачий (находимся дома). имеет основной диагноз (после ОЧМТ в результате ДТП) акинетический мутизм и эпилепсия (последствие ЧМТ). находится в малом сознании (редкие контакты глазами), питание через назогастральный зонд, дышит через трахеостому. сопутствующие заболевания: мочекаменная болезнь (развилась после ЧМТ, инфекции внутрибольничные спровоцировали образование камней - делали анализ камней, их рост вызывается бактерией, которые устойчивые к антибиотикам). последние полгода проблема со стулом, либо камешки либо диарея. диарея с запорами. диарея один раз в 3-5 дней. принимаем смекту при диарее. от запоров лактулозу по ситуации. постоянно принимаем лекарства: 1.от эпилепсии (такое количество из-за резистентной к лечению эпилепсии, а приступы были 2 раза в месяц , которые сбивали восстановление сознания): леветирацетам 1600мг 2 раза в день (3200мг в сутки) вальпроевая кислота 600мг 2 раза в день (1200 мг в сутки) лакосамид 100мг 2 раза в день (200 мг в сутки) файкомпа 12 мг в сутки 2.другие лекарства: ПК-Мерц по 200 мг в раза в день (400мг в сутки) 3.от мочекаменной болезни: уриклар по 1 капсуле 3 раза в день цистоплюс по 2 таблетки 2 раза в день марена красильная 2 таблетки 1 раз в день 4.при эпилепсии нам назначили фолиевую кислоту для почек - принимаем в солгар фолат 400мкг метафолин по 2 таблетки в день 5.один раз в 2-3 месяца делали ботулотоксин в слюнные железы (в связи с гиперсаливацией, много слюней выделялось и они попадали регулярно в бронхи) и в места спастики в мышцы на руке и шее. цинк хелат 25 мг 2 таблетки в день (для усиления действия ботулотоксина) Питание: 4 приема пищи через каждые 3-4 часа 1 и 2.завтрак и ужин каша из козьего молока и яиц (600-700 мл молока, 4 яйца , 1 ст.л. меда и овсяные хлопья 2 ст.л) по 350мл прием 3. фруктовый смузи около 400 мл (банан, яблоко и апельсин) 4.суп с грудкой и овощами. Нужны рекомендации как поддержать печень и поджелудочную железу при приеме такого количества лекарств. схема лечения повышенных АЛТ и амилазы панкреатической
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что безусловно лечение лекарственного поражения органов лечится отменой лекарств, но так как это не возможно (назначены по жизненным показаниям), то остается добавлять препараты для снижения воспаления, в подобной ситуации могут быть использованы адеметионин, бициклол, например
Для нормализации моторики кишечника может быть назначен тримедат
Ирина Владимировна, спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, схему приёма лекарств
Адеметионин например в подобном случае назначают по 400 мг 1-2 раза в сутки
Тримедат по инструкции 100-200мг 3 раза в сутки
Ирина Владимировна, нам наш невролог порекомендовал пить фосфаглив урсо, по капсуле 3р день. Стоит это лекарство принимать, помимо ваших рекомендаций?
Принятый ответ
Можно пить только назначенный препарат и оценить эффект по анализам, если его будет недостаточно, то по назначению лечащего врача добавить дополнительно эти препараты, они сочетаются
Добрый день
Судя по описанию можно сказать следующее:
В прием пищи рекомендуется добавить ферментные препараты например Фестал (он в отличии от Креона не усугубляет запор) согласно инструкции в дозе 3 драже в каждый прием пищи. На фоне основного заболевания возможно произошли изменения с поджелудочной железой
На счет повышения АЛТ можно рассмотреть например Гептрал согласно инструкции 400 мг 2р/сут
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ, а амилаза панкреатическая, как с ней быть?
На этот счет ферментный препарат например Фестал, о котором писала выше
Анастасия Владимировна, спасибо большое, а камушки это проблема печени? Что с ними делать, как привести кал в норму? Амилаза повысилась получается из-за лекарств? Ботулотоксин в слюнные железы мог привести к этому? Насколько опасно это повышение амилазы?
Нарушение стула из-за вероятного нарушения работы поджелудочной железы, отсюда повышение амилазы в анализах крови. На фоне приема ферментных препаратов кал должен улучшиться и соответственно нормализуется амилаза по результатам.
Нарушение поджелудочной железы может быть связано с основным заболеванием, а так же из-за большого количества препаратов, которые нельзя отменить
Анастасия Владимировна, получается фестал надо постоянно принимать да? Измельчение фестала допустимо? Тк питаемся через зонд.
Возможно потребуется на постоянной основе, будет зависеть от анализов крови и стула.
Рекомендуется сдать кал на панкретическую эластазу, она отражает насколько процесс зашел далеко.
Если требуется, тогда можно измельчать
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответы, и ещё пожалуйста, подскажите, тут рекомендовали от запоры тримедат и дюспаталин. Надо ли их принимать? Или попробовать фестал и посмотреть, если запор останется от запора принимать эти лекарства
Принятый ответ
Тримедат и Дюспаталин являются спазмолитиками могут сыграть положительный эффект, но не всегда. Можно рассмотреть Тримедат, но можно начать с ферментов, поскольку и так много препаратов
Анастасия Владимировна, спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:362 ответа
- Вчера в 06:094 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа