Что вас беспокоит?
Критически низкий уровень железа у ребёнка
Обратились к педиатру на фоне нарушений сна у ребёнка, сдали анализы, ферритин понижен до критических значений (4). Грудное вскармливание по требованию, введен прикорм. Давать ребёнку Мальтофер?
Добрый день
Уточните возраст ребёнка?
Ребёнок родился доношенным?
Ферритин не информативно оценивать у детей первого года жизни
Для детей с двух до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
10 месяцев. Доношен, роды ЭКС. Результаты анализов прикрепила. В беременность принимала Сорбифер Дурулес
Ферритин у детей первого года жизни не информативно оценивать, обычно смотрим у детей старше года, так как депо железа только насыщается
Но по представленному общему анализу крови возможно предположить латентный дефицит железа, так как уровень гемоглобина на нижней границе нормы, а также уровень эритроцитарных индексов на нижней границе нормы (у детей до года MCV норма от 70, MCH от 23 )
В таких случаях действительно возможен прием препаратов железа
Рекомендуется в рационе усилить продукты, богатые железом:
- красное мясо(говядина ввести в прикорм, если ранее не было
- Печень
- Гречка,
- гранаты, яблоки
Но из пищи усваивается не более 10% железа , поэтому основа - это препараты железа
Добрый день.
Уровень ферритина до года не информативный и не оценивается.
Уточните возраст? Как протекала беременность и на каком сроке роды?
Дети из группы риска должны получать профилактическую дозу препарата с 4х месяцев жизни.
10 месяцев, результаты прикрепила. Роды в 40 недель, беременность протекала в целом нормально, за исключением артериальной гипертензии, также ставили преэклампсию
Был ли дефицит железа? В третьем триместре?
С учетом результатов исследования говорят о наличии латентного дефицита железа. Так как норма гемоглобина в этом возрасте от 100г/л, а эритроцитарные индексы изменены, плюс уровень ферритина.
Рекомендации по определению уровня железа в крови - в ситуации когда есть латентный дефицит железа принято начинать препараты железа. Самым эффективным на сегодняшний день признан сульфат железа II+, например, Тотема из рассчёта 2мг/кг в сутки, на вес —- кг это ——мг(в одной ампуле 50мг) в течение 1-1,5 месяцев. Для контроля эффективности терапии через 3- 4 недели рекомендуется повторный анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + ретикулоциты, ферритин,трансферрин, ОЖСС/индекс насыщения трансферрина).
Важные моменты при терапии:
-Прием препаратов рекомендуется проводить ТОЛЬКО через трубочку
-После препарата почистить зубы
-Принимать препарат совместно с цитрусовым соком или витамином С, для лучшего усвоения.
-Прием продуктов, нарушающих всасывание железа рекомендуется ограничивать/исключать: крепкий черный чай,
молоко, свежий сдобный хлеб/булочки (выпечка либо вчерашняя,либо подсушенная), пирожные, шоколад, фастфуд, копченая, жирная, соленая, пряная, острая пища.
Мальтофер имеет низкую эффективность и повышает уровень железа крайне долго, поэтому обычно его рекомендуют когда идет прием уже профилактической дозировки железа, после курса Тотемы.
Был снижен показатель в беременность, понимала Сорбифер Дурулес, сейчас не принимаю, анализы не сдавала. Хотела принимать Тотему, но, по моим данным, препарат даже с ГВ несовместим, как его давать младенцу?
Железосодержащие продукты принимаем в недостаточном количестве, я всегда этим грешила
Согласно данным Елактации риски приема умеренные, поэтому прием происходит под наблюдением терапевта.
Согласно инструкции тотема разрешена с 3х месяцев жизни, по нашим и по международным рекомендациям препарат разрешен к приему и активно используется в терапии.
Так как имеет высокий камплаенс и хороший ответ организма, быстрый ( в течение 3х месяцев) эффект подъема железа
Нельзя поднять железо едой, при уже имеющемся дефиците. Только прием препаратов, а при стабилизации показателей уже налаживается питание, так как улучшается аппетит к железосодержащим продуктам.
Да, я заметила отторжение мясных продуктов у ребёнка, мясо ест с неохотой, это меня и насторожило. Как самостоятельно рассчитать дозировку? Вес 8,3 кг, значит, давать треть ампулы 50 мл? Из трубочки ребёнок не умеет пить, к примеру, Вигантол даю с ложки
Указано, что препарат расфасован в ампулы по 10 мл, следовательно, полторы ампулы в день для малыша 8,3 кг в течение трёх месяцев будет нормально?
Как-то сложно мне перевести мл в мг, как Вы написали, и выбрать нужную дозировку
В одной ампуле 50мг препарата то есть это 10мл(объем ампулы).
На вес 8кг обычно рекомендуют 16мг препарата, а это 3мл из одной ампулы. Дозирование можно проводить обычным шприцом десяткой (10).
Под контролем анализа крови через 1 месяц
Спасибо! Такой вопрос: если мы с малышом вместе начнем принимать препарат, я – после анализа крови, он – уже сейчас, по результатам сегодняшнего анализа, то не получится превышения? Хотя что гадать, через месяц сдадим анализ и проверим в динамике, правильно?
Тотема не попадает в молоко в больших дозировках, поэтому не важно принимает его мама или нет)
Ребенок, когда родился, это уже отдельная субстанция, так как 2-3% лекарственных средств всасываются и как-то выводятся через молок
Спасибо! Слышала про этот препарат, рекомендовали ещё в роддоме, но я никак не решалась начать принимать. Значит, я сделала правильно, что отвела ребёнка сегодня к врачу, и мы платно сдали анализы, с упором на ферритин. Все вокруг утверждали, что все в порядке…
Принятый ответ
Марина, вы большая молодец что решили исключить дефицит, очень жаль, что никто не сказал этого сделать раньше, с учетом того что в беременность был прием препаратов и с 4х месяцев должно было получаться железо в профилактической дозировке.
Но теперь все стало яснее и путь определен
💙
Марина, здравствуйте!
Уточните возраст ребенка, пожалуйста.
До года жизни уровнь ферритина обычно, не оценивают. В первую очередь ориентируются на эритроцитарные индексы, анамнез и гемоглобин.
Не сдавали общий анализ крови?
Здравствуйте. Какой возраст ребенка?
На первом году жизни обычно ферритин не совсем информативен. У детей с 6 мес.до 2 лет норма HB - 105-135 г/л.
До 6 мес могут сохраняться проявления физиологической анемии. В таких случаях норма гемоглобина от 90 г/л.
У него показатель 4! Я прикрепила результаты. 10 месяцев
Да, я посмотрела прикрепленные файлы. В таком возрасте и такими показателями, да, действительно показан прием препаратов железа в течение 2-3 мес.с контролем показателей через месяц.
Препараты железа рекомендуется принимать с продуктами, богатыми витамином и отдельно от молочных продуктов, так как кальций препятствует всасыванию железа.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо.
Ферритин, до года не оценивается, он не информативен.
Препараты железа не показаны
А ферритин 4? Также сдавали витамин D, там 92,76, очень хороший показатель, как я поняла. С рождения принимаем Вигантол
Да, показатель хороший, вит д3, но всё-равно так как идёт активный рост рекомендуется по 1000 ме ежедневно, вит д3, норма его от 30
Принятый ответ
Ферритин, не информативен, так как сейчас это физиологическая анемия, норма гемоглобина до 6 месяцев от 90 г. л.
Здравствуйте!
По анализу снижены индексы эритроцитов и Ферритин , можно предположить латентный дефицит железа
Как правило , в подобных случаях эффектно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 4 Февраля 20217 ответов
- 13 Марта 20214 ответа
- 27 Августа 20216 ответов