Что вас беспокоит?
Переодически болит колено.прикрепляю ссылку на мрт и описание
Здравствуйте, переодически болит колено.периодами, то болит, то проходит. на протяжении нескольких лет кость выходила из сустава при смене позы с очень резкой невыносимой болью и вставала обратно.Но не помню на этой ноге или правой.на протяжении пол года кость не выходит из сустава, но появилась боль.Прикрепляю ссылку на мрт и описание. подскажите лечение пожалуйста https://spdcloud.ru/index.php/s/tqw4w3TRpKPLARm При магнитно-резонансной томографии левого коленного сустава определяется: костных травматических изменений не выявлено. Участков трабекулярного отека не выявлено; суставная щель не сужена, сочленяющиеся поверхности с ровными четкими контурами, с начальными проявлениями субхондрального уплотнения костной структуры в медиальных отделах; надколенник не смещен, тип 1 Wiberg, индекс Insal-Saalvati 1.1, межмыщелковые возвышения без изменений; суставной хрящ надколенника и мыщелков бедренной кости не истончен, без очагов измененного МР-сигнала. Контур хряща без узураций; медиальный мениск не истончен, в заднем роге отмечается слабогиперинтенсивный участок, с нечетким контуром, не достигает суставной поверхности (Stoller 2), латеральный мениск не смещен не истончен, его структура и МР-сигнал без особенностей; передняя крестообразная связка визуализируется, сохраняет линейный ход. МР-сигнал умеренно повышен, отмечаются гиперинтенсивные включения в передне-медиальном пучке ПКС; собственная связка надколенника и сухожилие медиальной головки икроножной мышцы с локальными интерстициальными изменениями в область прикрепления к кости в полости сустава скопление умеренного количества свободной жидкости. Переднее наднадколенниковое жировое тело и клетчатка Гоффа минимально отечны. Клетчатка подколенной ямки умеренно отечна. Периартикулярные мягкие структурны. Заключение МР-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. Интерстициальные изменения отдельных волокон передней крестообразной связки и сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. Умеренные отечно-реактивные изменения параартикулярных мягких тканей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за лечение, из за чего так происходит?
Перегрузили сустав и получили повреждение мениска, растяжение ПКС. Это привело к воспалению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на МРТ обычно соответствует легкому повреждению мениска и частичному растяжению передней крестообразной связки, что часто вызывает воспаление и боль в суставе. Подобные изменения нередко появляются после старых травм или повторных нагрузок. Умеренный отек и жидкость в суставе указывают на реактивное воспаление
Для облегчения состояния обычно рекомендуют курс противовоспалительных препаратов, например, эторикоксиб (Аркоксиа) 90 мг один раз в день в течение 7-10 дней в сочетании с ингибитором протонной помпы, например, омепразолом, чтобы защитить желудок. При мышечном спазме может использоваться толперизон (Мидокалм) по 150 мг дважды в день 10 дней. Наружно могут применяться противовоспалительные гели с кетопрофеном или диклофенаком
После уменьшения боли полезна физиотерапия: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном или ударно-волновая терапия. В дальнейшем, для восстановления связок и хряща, обсуждается приём хондропротекторов на основе глюкозамина и хондроитина в течение 3 месяцев.
Александр Сергеевич, спасибо за лечение ,подскажите хондропротекторов на основе глюкозамина и хондроитина в течение 3 месяцев.Это бад ? Витамины ? Правильно я поняла?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 2ст.который указывает на наличие повреждения хряща с частичным повреждением его целостности. Хорошая новость- отрыва пока не произошло. В дальнейшем целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20243 ответа
- 20 Марта 20245 ответов
- 15 Апреля 20246 ответов
- 14 Июля 20244 ответа