Что вас беспокоит?
Рвота у ребенка 1,5 года
Добрый вечер. Ребенку 1,5 года. Вчера в течение дня кушали овощи вареные и курицу, смесь - симилак комфорт, даем смесь только перед сном и добавляем печенье. Проблем не было никогда. Всегда даем на ночь смесь + печенье. Вчера уложили спать ребенка и под утро в районе 4 у него началась резкая рвота, прям водопадом. Сильная рвота была минут 30-40, потом раз в 15 минут. Давали воду, как могли. Уложили спать, потому что уже светало, уснул и просыпался рваться каждые минут 15-20 и уже желчью, не было жидкости уже в организме. Все это было до 7-8 утра. Потом он заснул и спокойно проспал до обеда. Сегодня в течение дня был активен, но кушать отказывался. Поел 1 раз в день - рис и курицу. В течение дня давали со шприца энтеросгель. Уложили спать сегодня. Проснулся с криками и не мог улечься снова, через пару часов после ночного пробуждения опять вырвал, но уже не таким «фонтаном» и за 1,5 часа до текущего момента раз 5, не сильно много. В рвоте было обнаружена не сегодняшняя еда, а вчерашняя (морковь…). Что очень странно… Пока не спим. Не знаем, с чем может быть связано, смесь почти не кушал тоже сегодня, но очень активен, в настроении. Почему только ночью? И почему овощи? Самочувствие хорошее было в течение дня. Вчера рвота была активна, сегодня повторилась но в два раза меньше. Что нам делать и на что реакция - отравление или расстройство кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной симптоматике можно предположить кишечную инфекцию, так как отравление в таком случае маловероятно,
В ночное время рвота может проявляться больше в связи с особенностями нервной регуляции , и также в рвотных массах овощи ,т к они сложнее перевариваются , из-за содержания клетчатки , ничего плохого в этом нет ,просто такое может быть.
На данном этапе важно не допустить обезвоживания , так как дети более подвержены данному состоянию.
Расчёт жидкости 40-50 мл на кг веса в сутки , ( если рвота не более 8-10 р в сутки ) , если более считают по специальной формуле ;
Электролитные растворы адиарин Регидро,Регидрон био, Хумана электролит ,
Биогая ОРС, гипоосмолярные растворы , для детей это тоже важно ,
Сразу после рвоты не поить так как раздражение рецепторов в желудке вызывает повторную рвоту , лучше подождать минут 30 -40 по возможности,
Энтеросгель продолжить ;
Диета с исключением молочки,свежих овощей и фруктов,механически щадящее ( мелкие кусочки, пюрирование) , супы на втором бульоне;
Добрый вечер! Спасибо Вам за ответ. А смесь можно?
Можно , но лучше разделить объем хотя бы на два раза , к примеру если даёте 200 мл , то лучше дать по 100 хотя с разницей 30-40 мин , если конечно получится
Попробуем.. просто без смеси тяжело. + он ночью кушает ее… и в течение дня сегодня кушал только один раз нормальную пищу …
Доброе утро, поднялась температура сейчас до 38.8… было без нее… сбили нурофеном.. менять ли схему лечения?
Пока нет , температура может быть , организм реагирует на чужеродные возбудители
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным можно предположить острую кишечную инфекцию (например, ротавирус). Для него характерно начало с многократной рвоты. Вчерашняя еда в рвоте может указывать на парез желудка (временное нарушение моторики) -частый симптом при гастроэнтерите.
Овощи не причина, а просто содержимое желудка, которое не успело перевариться из-за остановки моторики. Они просто более заметны в рвоте.
В таких случаях главное-отпаивание. Не водой, а специальными растворами для пероральной регидратации (Хумана Электролит, Гидровит, Регидрон Био и т.п.). Давать по 5-10 мл каждые 5-10 минут.
Энтеросгель , как и все сорбенты , имеет ограниченную доказательную базу. Основная и единственно доказанная эффективность в выпаивании.
Не нужно заставлять есть. Аппетит вернется сам. После рвоты предложить рис, курицу, сухари — вы все правильно сделали. Смесь также можно в таких случаях.
Тревожные признаки, требующие срочного осмотра врача:
· Отказ от питья или невозможность напоить.
· Отсутствие мочи более 6-8 часов, плач без слез, сухие слизистые (признаки обезвоживания).
· Вялость, заторможенность.
· Примесь крови в рвоте или стуле.
Елена, доброе утро! Спасибо большое за раздернутый ответ…
Доброе утро, поднялась температура сейчас до 38.8… было без нее… сбили нурофеном.. менять ли схему лечения?
Доброе утро , нет , схема лечения такая же , температура подтверждает вирусную инфекцию . Если будет еще диарея , то можно добавить энтерол к лечению
Елена, подскажите, пожалуйста, температура 38,9 это не слишком высокая? Сбивали нурофеном в течение дня , сейчас вот перед сном парацетамолом в сиропе, спать не может, просыпается с криками и хочет на руки - у него так сильно болит живот или…? Не опасно ли это?
Это нормальная реакция иммунитета на инфекцию (чаще вирусную). Сбивайте, если ребенок плохо ее переносит (как сейчас). Чередование Нурофена и Парацетамола допустимо, если один препарат не справляется (строго соблюдая интервалы для каждого: 6-8 часов для Нурофена, 4-6 для Парацетамола).
Крики и невозможность спать является Тревожным признаком. Это может быть не просто дискомфорт, а сильная боль, может быть опасно, если это признаки хирургической патологии.
При болях обязательно нужен осмотр врача очно для исключения хирургической патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, обильное питье 40 мл на кг веса, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери со рвотой.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Учитывая такое количество эпизодов рвоты, ребенку необходима в таких случаях пероральная регидратация:
- выпаивание обычно назначают при многократной рвоте в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
- затем по 5-10 мл на кг веса после каждого эпизода рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
! Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 15 мин и продолжить отпаивать с интервалом 5-10 мин.
- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Симптомы обезвоживания, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- если беспокоят боли в животе, назначают тримедат (при непроходящей боли в животе требуется осмотр хирургом в подобных ситуациях)
Кормить и поить при рвоте рекомендуют малыми порциями, но почаще, чтобы не провоцировать рвоту.
Галина, подскажите, пожалуйста, температура 38,9 это не слишком высокая? Сбивали нурофеном в течение дня , сейчас вот перед сном парацетамолом в сиропе, спать не может, просыпается с криками и хочет на руки - у него так сильно болит живот или…? Не опасно ли это?
Здравствуйте, такая температура, как правило, не опасная, если нет судорог.
В таких случаях рекомендуют осмотр, чтобы врач исключил хирургическую патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным симптомам не исключено развитие кишечной инфекции .
В таких ситуациях лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Внимательно следить за количеством мочеиспусканий, если рвота сохранится.
В первые дни острого периода заболевания рекомендовано соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Алина, подскажите, пожалуйста, температура 38,9 это не слишком высокая? Сбивали нурофеном в течение дня , сейчас вот перед сном парацетамолом в сиропе, спать не может, просыпается с криками и хочет на руки - у него так сильно болит живот или…? Не опасно ли это?
Сама по себе температура не опасна, не волнуйтесь, в первые дни заболевания может быть высокой
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 10 Октября 20191 ответ
- 26 Октября 201924 ответа
- 6 Декабря 201915 ответов