Что вас беспокоит?
Неполучается забеременеть
В норме ли результаты анализа спермограммы? Имя Годрождения Врач самост. спермограмма 3 д.п.в. Показатель Результат Количество 3.5 мл Референтния величина 2-6 мл сероватобелый серовато-белый мутность мутная мутная премя разжижения 45 мин нязкость 0.5 см 20-60 минут 0,1-0,5 см запах специфический цветов каштана PH 7,4-8,5 количество и 1 мл 277 млн 60-120 млн общее количество 969.5 млн 120-720 мли количество живых сперматозоидов 88% 80-90% количество мертных сперматозоидов 12% 10-20% агглютинация (+) отсутствует активноподвижные 57% 80-90% малоподвижные 29% 10-12% неподвижные 14% 6-10% дискинез 9% 0,00% морфологичнонормальные 76% 80-85% морфологичноизмененные 24% 0-12% незрелые формы 4% 2 5% патология головки 12% 0-15% питология тела 2% 5% патология хвоста 3% 0-15% смешанная патология 3% 0,00% клетки сперматогенеза 3-4 в п\з 1-3 у п/з лейкоциты 10-12 в n's единичные амилоидные тельца отсутствуют отсутствуют клетки эпителия 3-5 в п сдиничные липоидные тельца значительно значительное количество слизь скудно отсутствует игрегация единичная отсутствует
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый. В целом - не так плохо. Но вашая вариант спермограммы сильно устаревший (это версия ВОЗ до 2010 г). Сейчас морфология подсчитывается другим методом (т.н. по мстрогим критерия Крюгер - с более детальной оценкой дефектов, и номой уже считается не менее 4% нормальных). По "старой" оценке у вас морфология чуть страдает (тератозооспермия). Но повторяюсь, ваша версия уже сильно "неактуальная". Нужно сдавать спермограмму в редакции ВОЗ 5 2010г или ВОЗ 6 2021 г (они практически одинаковые по принципам оценки и референсам).
Концетрация и основные агрегационые свойства -нормальные.
Так что для полноценной оценки пересдать по более современной методике (ВОЗ 5 или 6 - уточнять в лаборатории). Также важно оценивать т.н. Мар-тест ((для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), это пункт появляется в версиях с 2010 г.
Да и по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Ещё обращает на себя внимание ПРЕВЫШЕННЫЙ уровень лейкоцитов, признак воспаления. Видимо из-за этого и есть легкая агрегация и агглютинация (частичное склеивание сперматозоидов между собой и с др. элементами эякулята, что тоже может мешать продвижения сперматозоидов). Норма - не более 3-5 лейкоцитов , у вас же - 10-12 (застой или воспаление).
Но шансы на нормальное естественное зачатие есть, но нужно разобраться с возможным воспалением, которе может резко снижать вероятность зачатия и повышать шанс выкидышей/замершей беременности.
Так что есть с чем позаниматься и с чем поразбираться.
Нужно в идеале сперва исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), тем более уровень лейкоцитов у вас значимо превышен (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию (но повторяюсь, согласно последним рекомендациям ваша морфология уклвдывется в норму - 4%) Может были ...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Можно перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулятВот основные советы, которые я обычно даю:👇Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.Также скорректировать нарушения помогут витамины:L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенезаВитамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных формЦинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стрессаЛюблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму (по Крюгеру ВОЗ 5 или 6 - уточнять в лаборатории) + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес. - )
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (более12 мес) входят:- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.- НВА-тест- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов -
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidovВозможно
несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий. И еще раз повторяюсь, в целом - не вс1 так плохо. Сперва сдать свежий "современный" анализ.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 22 Февраля 20161 ответ
- 20 Июля 20176 ответов
- 5 Сентября 201716 ответов