Что вас беспокоит?
Изнуряющий кашель
Месяц назад начался сухой кашель (редко), просто периодическое подкашливание. В основном в положении лежа. Неделю назад заболело горло, кашель усилился, голос охрип, до сих пор все симптомы на месте. Уже сил нет кашлять, особенно перед сном, распирает. По утрам вылетают желтые куски из горла, все остальное время кашель сухой. Даже не могу назвать это кашлем, это какие то позывы просто. И еще гланды болят, опухли, в основном боль при глотании. Была у терапевта, она меня осмотрела и выписала лечение: нексиум 20 мг 2 раза в день, ганатон 3 раза перед едой за 30 минут. (3 дня уже пью это, толку ноль) Как убрать этот рефлюкс? Чем лечиться ? Если анализы, но сдавала я их месяц назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Назначенная терапия направлена на коррекцию эзофагеального рефлюкса, который может тоже давать кашель, но обычно также проявляется изжогой, отрыжкой.
Такие симптомы обычно мы видим при синдроме постнатального затека. Есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
В таких случаях оптимально осмотреться у ЛОРа, а также сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную природу заболевания
Также в таких случаях я своим пациентам назначаю обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон. От раздражения горла при отсутствии противопоказаний стрепсилс интенсив каждые 6 часов
Также в таких ситуациях есть смысл попробовать промывать нос солевым раствором, посмотреть есть ли уменьшение кашля. Если есть, значит кашель вызван постнатальным затеком
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Изжоги и отрыжки у меня не было.
Я знаю что такое постназальный затек, но сомневаюсь , что это он. Желтое в носу есть, но кашель не от этого.
Нос промывала, толку ноль. Леденцы, питье, все бестолку…
Принятый ответ
Поняла вас
В таких случаях оптимально было бы сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок для оценки общего воспалительного процесса и более объективного понимания, есть ли бактериальная инфекция
Были у терапевта, анализы не назначили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы- сухой кашель преимущественно в положении лежа, боль и отёк гланд с желтыми выделениями, охриплость голоса, наличие желтых комочков из горла могут указывать на хронический тонзиллофарингит с возможным участием рефлюкса. О причинах и связи с лечением Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может провоцировать раздражение слизистой гортани и гланд даже без явной изжоги и отрыжки. Препараты, которые вы принимаете (Нексиум ингибитор протонной помпы, Ганатон прокинетик) направлены на снижение кислотности и улучшение моторики желудка, но эффект обычно виден через 2-4 недели. 3 дня мало для результата. Желтые комочки могут быть гнойным отделяемым из лакун миндалин- признак хронического воспаления. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Продолжайте приём назначенных препаратов, соблюдайте режим и дозировку. 2. Следите за диетой: избегайте острой, жирной и кислой пищи, не ешьте поздно вечером. 3. Увеличьте количество жидкости, теплая вода или травяные отвары помогают увлажнить горло. 4. Используйте полоскания солевыми растворами или антисептиками (фурацилин, хлоргексидин). 5. Консультация ЛОРа для осмотра гланд и, при необходимости, санации миндалин. 6. При усилении симптомов, температуре, затруднённом глотании срочно обратиться очно к Врачу. 7. Рассмотрите лёгкие противокашлевые средства перед сном: пастилки Шалфея например, Доктор Мом пастилки и фитомазь на грудную клетку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографии зева отмечаются: гиперемия (покраснение и расширение сосудов), отечность мягких тканей, миндалин. Выделение желтых кусочков, вероятно, является выделением пробок из миндалин, которые состоят из скопившейся слизи и клеток воспаления.
Покраснение горла может быть связано с рефлюксным заболеванием или самостоятельным заболеванием горла (фарингит, тонзиллит).
По общему анализу крови признаков воспаления нет. Отмечается снижение МСНС, эритроцитов, среднего объема клеток, тромбоцитов и лейкоцитов, гемоглобин на нижней границе нормы. что характерно для дефицита железа.
Настоящее назначение в виде нексиума и ганатона целесообразно.
Эффект от нексиума обычно отмечают на 5-7 день. Важно принимать нексиум за 30 минут до еды, это повышает его эффективность.
В дополнение к лечению рекомендуют соблюдать антирефлюксные мероприятия:
- последний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- после еды сразу не занимать горизонтальное положение
- использовать специальную антирефлюксную подушку
- не переедать, питание должно быть частым дробным
- избегать больших интервалов голодания более 3-4 часов
- ограничить прием кофе, шоколада, черного чая
- исключить курение
Если через 2 недели от начала лечения, кашель и симптомы не уменьшаются, необходима повторная консультация ЛОР-врача. Возможно, потребуются
- дополнительная диагностика (КТ пазух носа для исключения хронического синусита, эндоскопии носоглотки, посев из ротоглотки)
- лечение: промывание миндалин
Также важно исключить второй частый провокатор рефлюксной болезни - бактерию хеликобактер пилори (это также относится к причине железодефицита). Самым достоверным является комплексное обследование:
1. ФГДС +
2. С13-дыхательный тест ИЛИ кал на антиген к хеликобактеру
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20211 ответ
- 22 Августа 20219 ответов