Что вас беспокоит?
Результат холтера
На протяжении исследования проводилась регистрация ЭКГ в 3 отведениях. Общая длительность исследования — 22 ч. 43 мин., из которых 8 ч. 30 мин. - сон. ЧСС 44-62-106 уд/мин. ЦИ - 1.17 (ригидный циркадный профиль <1,2). Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Минимальное значение ЧСС, равное 44 уд/мин, зарегистрировано в 01:48 (1-ые сутки) во время сна, максимальное значение ЧСС, равное 106 уд/мин, зарегистрировано в 20:02 (1-ые сутки) во время бодрствования. Основной ритм - Нормальный синусовый ритм. На фоне основного зарегистрированы следующие ритмы: - Синусовая брадикардия - 315 эпизодов, максимальной продолжительностью 53 мин. 52 сек. в период с 04:13:27 по 05:07:20; - Синусовая тахикардия - 10 эпизодов, максимальной продолжительностью 34 сек. в период с 10:06:56 по 10:07:31. Нарушения проводимости: пауз длительностью более 2 сек - не обнаружено. Экстрасистолия: - 3305 эпизодов (11264 шт.), Наджелудочковые, из них: Одиночные - 2135 эпизодов, Парные - 170 эпизодов (340 шт.), Триплеты - 32 эпизода (96 шт.), Групповые - 4 эпизода (16 шт.), По типу бигеминии - 918 эпизодов (8524 шт.), По типу тригеминии - 10 эпизодов (34 шт.), По типу квадригеминии - 36 эпизодов (119 шт.). Диагностически значимого смещения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии/элевации сегмента ST не выявлено. Максимальные и минимальные значения для интервала PQ составили: 240 и 173 мс (по каналу V5) Максимальные и минимальные значения для интервала QTc составили: 406 и 369 мс (при интервале QT - 433 и 359 мс (по каналу V5)) За время исследования жалобы не предъявлялись.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравтсвуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Но нет значимого повышения ЧСС при нагрузке, возможно, не давали нагрузку, не было ходьбы? Нарушений значимых ритма и проводимости нет, ишемии нет.
Есть среднее количество экстрасистол, этот не опасно, но требует наблюдения. Ощущаете перебои в работе сердца? Какие жалобы?
Наталья Евгеньевна, странные ощущения. Как будто ком в горло. Что то вроде каких то приливов в области грудной клетки и в левую руку отдает. Чувствую как сердце бьётся.
Не курю, не пью, занимаюсь спортом с детства.
Поняла. В таком случае хорошо бы дообследоваться - сделать УЗИ сердца, кроаь на ОАК, биохимию, гормоны щитовидной железы, липидограмму, калий магний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ишемические изменения, блокады отсутствуют. Но есть повышение количества экстрасистол, это не опасно, но может ощущаться и вызывать дискомфорт.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ для оценки наличия структурных изменений.
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения.
Нет ли ничего из перечисленного?
Алена Германовна, есть эхо сердца.
Прикрепите пожалуйста
Алена Германовна, Заключение
Аппарат: LOGIQ S8 Датчик: M5S Корень аорты 3.0 см (восход) 3.5 см (2,0-3,7) Открытие аортального клапана 2.0 см (1,5-2,6) 3-х створчатый Створки уплотнены АК-0-ст Левое предсердие не расширено 3.7 см(1,9-4,0) Правое предсердие не расширено 3.2 см Митральный клапан : створки не уплотнены в противофазе рег1- ст Трикуспидальный клапан : клапана рег-1-ст Клапан легочной артерии рег -1ст Конечно-систолический размер 3.3 (2,5-4,0) ФВ 63% Конечно-диастолический размер 5.0 (3,7-5,6) Толщина Задняя стенка ЛЖ 1.0 (0,6-1,1) Межжелудочковая перегородка -1.0 (0.6-1.1) Правый желудочек не расширен см Зоны гипокинеза: в покое не выявлено Допплер ЭхоКГ Трансмитральный поток: Е А Е/А = 1.2 Степень регургитации ЛК -I-ст МК -1-ст ТК-1-ст АК -0- ст Градиент/скорость ЛК-2.8 мм рт ст МК-3.3 мм рт ст ТК- 16 рт ст АК-7.0 мм рт ст Диаметр легочной артерии 2.4 см СДЛА: 21 мм рт ст Перикардиальное пространство : б.о Диаметр НПВ 1.7 см Поток фазный Спадение на вдохе >50% Заключение Камеры сердца не увеличены. Уплотнение корня аорты и створок аортального и митрального клапана. Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1типу Сократительная функция миокарда левого желудочка сохранена. Врач ультразвуковой диагностики : Давыдов. Д. В.
Описание
Исследование проводилось на аппарате
Датчик. Секторный датчик.
Эхокардиография
Описание исследования
Левый желудочек
Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 1 мм. КДО 2D (Simpson): 1 мм. КСО 2D (Simpson): 1 мм.
Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 1 мм.
Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 1 мм.
ММЛЖ: 0.62 г. ОТС: 2.00 мм.
Систолическая функция
Фракция выброса 2D (Simpson): 63 %. Нарушений локальной сократимости на момент осмотра нет. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 0 мл.
Клапанный аппарат
Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Аортальный клапан
Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Трикуспидальный клапан
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Клапан лёгочной артерии
Створки клапана: не изменены. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Внутрисердечное шунтирование крови
Нет.
Перикард
Расхождения листков перикарда нет
По описанию только обращает внимание наличие уплотнение аорты. Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Холтера в течение суток правильный синусовый ритм. Нарушений ритма, проводимости, значимых пауз и блокад не определяется.
Ишемических изменений нет.
Количество экстрасистол за сутки достаточно большое. Так как в норму укладывается до 1000 шт за сутки.
Чаще всего наджелудочковые экстрасистолы даже в таком количестве не опасны, но требуют до обследования.
Для исключения структурных изменений сердца - ЭхоКГ
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной к ним чувствительности является повышенная тревожность, стресс, наличие дефицитные состояния, заболевания ЖКТ
В плане диагности дефицитов рекомендуем : оак, ферритин, ТТГ, Т4 св, электролиты крови
Принятый ответ
Здравствуйте,по холтеру нормальный синусовый ритм ,пауз ишемии не выявлено , имеет место увеличенное число наджелудочковых экстрасистол , в таком случае обычно рекомендуют до обследование : узи сердца + исключить патологии со стороны других систем : (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (гормоны ттг,т3,т4),электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) , очная консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики ;
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный , частота в норме, выявлено значительное количество наджелудочеовых экстрасистол, блокад и пауз не зарегистрировано.
Такое количество экстрасистол неопасно и не требует лечения при отсутствие структурных изменений сердца , для того, чтобы уточнить есть структурные изменения или нет проводят Эхокг ;
Если говорить о вторичных(не связанные с сердцем) причинах нарушениях ритма , это : железодефицит, патология щитовидной железы , электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния) , изменения со стороны жкт (например , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы по данным эгдс);
И в совокупности по полученным данным решается вопрос о необходимости назначения терапии
Скалите , пожалуйста, эхо кг делали ?
Фатимат Магометовна, да.
Заключение
Эхокардиографическое исследование Аппарат: LOGIQ S8 Датчик: M5S Корень аорты 3.0 см (восход) 3.5 см (2,0-3,7) Открытие аортального клапана 2.0 см (1,5-2,6) 3-х створчатый Створки уплотнены АК-0-ст Левое предсердие не расширено 3.7 см(1,9-4,0) Правое предсердие не расширено 3.2 см Митральный клапан : створки не уплотнены в противофазе рег1- ст Трикуспидальный клапан : клапана рег-1-ст Клапан легочной артерии рег -1ст Конечно-систолический размер 3.3 (2,5-4,0) ФВ 63% Конечно-диастолический размер 5.0 (3,7-5,6) Толщина Задняя стенка ЛЖ 1.0 (0,6-1,1) Межжелудочковая перегородка -1.0 (0.6-1.1) Правый желудочек не расширен см Зоны гипокинеза: в покое не выявлено Допплер ЭхоКГ Трансмитральный поток: Е А Е/А = 1.2 Степень регургитации ЛК -I-ст МК -1-ст ТК-1-ст АК -0- ст Градиент/скорость ЛК-2.8 мм рт ст МК-3.3 мм рт ст ТК- 16 рт ст АК-7.0 мм рт ст Диаметр легочной артерии 2.4 см СДЛА: 21 мм рт ст Перикардиальное пространство : б.о Диаметр НПВ 1.7 см Поток фазный Спадение на вдохе >50% Заключение Камеры сердца не увеличены. Уплотнение корня аорты и створок аортального и митрального клапана. Нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ по 1типу Сократительная функция миокарда левого желудочка сохранена. Врач ультразвуковой диагностики : Давыдов. Д. В.
Описание
Исследование проводилось на аппарате
Датчик. Секторный датчик.
Эхокардиография
Описание исследования
Левый желудочек
Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 1 мм. КДО 2D (Simpson): 1 мм. КСО 2D (Simpson): 1 мм.
Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 1 мм.
Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 1 мм.
ММЛЖ: 0.62 г. ОТС: 2.00 мм.
Систолическая функция
Фракция выброса 2D (Simpson): 63 %. Нарушений локальной сократимости на момент осмотра нет. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 0 мл.
Клапанный аппарат
Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Аортальный клапан
Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Трикуспидальный клапан
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Клапан лёгочной артерии
Створки клапана: не изменены. Регургитация: нет. Стеноз: нет.
Внутрисердечное шунтирование крови
Нет.
Перикард
Расхождения листков перикарда нет
Значит по эхо нет структурных измений это очень хорошо
Скажите, а вы ощущаете эти экстрасистолы, как перебои в работе сердца, сердцебиение?
Фатимат Магометовна, да, странные ощущения.как будто ком у горла. Сердце чувствую. Наверно что то с тревожностью модно сравнить.
Я не курю, наокоголь не употребляю, наркотики тем более.
Веду здоровый образ жизни. Спорт. Бег. В спорте с детсва
Это экстрасистола так могут ощущаться потому что их много , анализы никакие не сдавали?
Фатимат Магометовна, нет, не сдавал.
Денис, по возможности надо сдать выше отмеченные анализы потому что если там будут какие- то сдвиги от этого будет зависит терапия
Пока можно порекомендовать магний в 6 по 2 капсулы на ночь
После получше результатов анализов обсудить вопрос в о необходимости назначения мед терпии
Фатимат Магометовна, спасибо!
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 56 минут назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов