Что вас беспокоит?
Тошнота, изжога, потеря аппетита
Прошу помощи. 2 недели назад на отдыхе в Турции спустя час после еды возникло ощущение кома в горле, прошло спустя пару часов. На след день повторилось. При приезде домой первые пару дней все было нормально, потом повторилось присутствие кома в горле и добавились изжога, тошнота и полная потеря аппетита. Фактически ем по чуть-чуть потому что надо уже вторую неделю, аппетит пропал совсем. Гастропанель показала отсутствие хеликобактер, глотать трубку буду через несколько дней. Клинический анализ крови показывает пониженные лейкоциты и нейтрофилы и повышенные лимфоциты и моноциты. Температуру не мерила, но по ощущениям нет. В целом самочувствие кроме желудка нормальное. Была уверена, что заразилась хеликобактер на отдыхе, а сейчас не знаю что и думать, прошу помощи. К врачу через несколько дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ком в горле может быть при рефлюксе, переживаниях, заболеваниях щитовидной железы. при хеликобактерной инфекции обычно присутствуют боли в эпигастрии. Информативным методом на эту инфекцию является кал или дыхательный тест. Остальные методы могут давать ошибки. Правильно сделали, что записались на ФГДС. Не волнуйтесь, судя по описанию симптомов, ситуация терпит и не является экстренной. Надо дождаться результатов эндоскопии.
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получить консультацию ЛОРа с проведением ларингоскопии;
Посмотреть ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
ЭГДС.
Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций может оказаться эффективным рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 2х недель.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.
И оценить эффект.
Снижение лейкоцитов (если оно впервые выявлено) требует динамики.
Банально перенесли ОРВИ, поэтому их уровень и снизился. Это норма, что лейкоциты будут снижены какое-то время. Через месяц можно клинический анализ крови посмотреть.
Кровь наименее информативна на предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Лучше выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате идем лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам :
-при забросе желудочного содержимого в пищевод (для уточнения назначают фгдс)
-при проблемах в щитовидной железе
-при гиперчувствительном пищеводе(на фоне повышенной тревожности, стрессе).
Понижение лейкоцитов часто возникает на фоне перенесенной инфекции, в таком случае рекомендуют контроль анализов крови.
При забросе желудочного содержимого в пищевод рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.Ситуационно назначают антациды(маалокс).
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции,в течение месяца.Кровь приходит в норму долго
По клинике можно предположить ГЭРБ(заброс желчи в пищевод),в таких случаях рекомендуют обычно проведение ЭГДС+Уреазный дыхательный тест,а так же ларингоскапия
По мнению врачей может быть эффективным и рекомендуют:
Разо 20 мг утром за 15 мин до еды 6 недель
Ганатон прокинетик по 1 таб 3 раза в день 20 дней
-При отрыжке и изжоге рекомендуют прием альмагеля или гевискона по 1 пак 2 раза в день после еды
-Не ложиться спать после еды 3 часа
-Не носить тугие пояса и корсеты
-Избегать тяжелых физ упражнений и наклоны
-Исключить полностью-цитрус,шоколад и кофе
При положительном тесте на хеликобактер-эрадикационная терапия
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ.
В подобных случаях действительно рекомендуют выполнение ЭГДС для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют соблюдать рекомендации по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 201713 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 1 Августа 20203 ответа