Что вас беспокоит?
Возможность ЗГТ при миоме
Здравствуйте, помогите пжл определиться с тактикой лечения. Мне 49 лет, в анамнезе резекция яичников по поводу эндометриодных кист. В июне делала ГСК по поводу миом, чтобы определится определиться что делать с миомами До этого около 11 лет на жанине. После ГСК резко отменила жанин, судя по всему который маскировал менопаузу. Начались приливы, потливость. Цикл не восстановился. Месячных нет с июня 2025. ФСГ 79. Сделала новое УЗИ миома уменьшилась. Самочувствие практически норма. Возможно ли в моей ситуации прием анжелик микро, приливы имеются не частые, больше беспокоит потливость? На удаление матки пока не настроена, ЭМА мне вряд ли будут делать (нет симптомов). Сделала УЗИ вен нижних конечностей - норма. Имеется фиброзно-кистозная мастопатия - маммографию, узи также сделала. Коагулограмма норма. К врачу очно обращалась - назначила анжелик, все же опасаюсь роста миом. Почему бы мне не начать с минимальной дозы анжелик микро и контроль узи через 3 мес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Гуля! Согласно клиническим рекомендациям назначение Менопаузальной гормонотерапии возможно при наличии не более 3 узлов диаметром не более 3 см, с контролем УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев, и отменой гормонов при росте узлов. В протоколе описаны 2 размера узлов, может быть остальные меньше, и доктор их не описывает, но в целом противопоказанием описанные узлы не являются. Анжелик микро учитывая молодой возраст вероятно не будет курировать симптомы, но если очень волнуетесь пробовать можно, принимать 1 месяц, если улучшений не будет менять препарат на обычный Анжелик. Контроль УЗИ органов малого таза через 6 месяцев, если очень волнуетесь первый раз можно проконтролировать через 3. Можно обсудить с доктором прием эстрожель трансдермально и постановку в матку гормональной спирали Мирена, если при гистерорезектоскопии узлов с субмукозным ростом не увидели.
Ольга Михайловна, спасибо за оперативный ответ. Про анжелик поняла. Я думала всегда начинают с минимальной дозы и потом переходят на большую. В целом у меня не очень выражены симптомы и я почти спокойно обхожусь без гормонов. Нет раздражения и прочего, есть только надоедающая потливость. Значит я правильно поняла, что могу прием Анжелика. При росте миом прекращаю и пересмотр тактики. Если не растут - продолжаю.
Да, всегда начинают с минимально эффективной дозы, но для возраста до 52 лет минимально эффективной считается 1 мг эстрогена, при не эффективности переходят на 2. Пробовать Анжелик микро, но вероятнее всего улучшений самочувствия не будет. Да, все верно, противоказаний по результатам УЗИ относительно миомы матки для приема гормонов нет, если доктор очно рекомендовал прием препарата значит других противоказаний нет. Прием гормонов с контролем УЗИ каждые 6 месяцев, мазок на онкоцитологию, Маммография, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой ежегодно, гормоны можно принимать длительно, пока есть в этом потребность.
Принятый ответ
Здравствуйте, наличие миомы небольшого размера, а также менее двух Узлов не является противопоказанием для применения препаратов заместительной гормональной терапии. Один из Узлов растёт в полость матки, подобные узлы могут удаляться при проведении гистерорезектоскопии, так как зачастую подобные узлы могут давать эпизоды кровотечений. Перед началом приема важно оценить нет ли противопоказаний для применения МГТ. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или спрея лензетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон). Прием Анжелик так же возможен, Анжелик микро будет недостаточно с учётом достаточно молодого возраста и он не будет купировать проявления.
Елена Федоровна, Здравствуйте, Спасибо за оперативынй ответ. Все необходимые анализы и обследования я сделала, это коаголуграмма, биохимия, ЭХо, гипертензия у меня контролируемая, кроме удаления матки ничего не предлагали. Однако ситуация у меня изменилась с момента ГСК - нет месячных, есть уменьшение миомы и появление потливости. . Трансдермальные формы мне не предлагал врач, слишком хлопотно и в целом, она сказала, ей нужно посмотреть как я буду на гормонах. Значит, если я правильно поняла, мне можно принимать Анжелик и контролировать рост узлов. Анжелик микро может быть недостаточен.
Правильно ли я поняла, что узлы укладываются в те размеры, чтобы можно было принимать ЗГТ. Их два и один 35 мм, я встречала информацию что узел должен быть не более 3 см или это все относительные проттивопоказания
Да верно, возможно попробовать применение таблетированных форм, частности Анжелик
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:001 ответ
- Вчера в 15:084 ответа
- Вчера в 08:4112 ответов
- Вчера в 08:064 ответа