Что вас беспокоит?
Боль под грудью и всего тела у бабушки 80 лет.
Бабушка, 79 лет Уже лет 20 – остеопороз. Также глаукома. В 2024 году упала и сломала шейку бедра. Сделали операцию и к лету 2024 года полностью восстановилась. Отлично ходила, сама ездила на автобусе. Сама ходила в магазин. Ничего не беспокоило. Пока, 17 мая этого года (2025) - споткнулась и упала дома и был перелом крестца - без смещения и без осколков. Были боли. Сейчас болей в области крестца нет. Лечили - постельный режим и мази (вольтарен и подобные) Уколы противовоспалительные. Электрофорез, магнит на крестец. Всё зажило и почти восстановилась. Как снова упала 30 июня 2025 года - с кровати, а потом спустя неделю опять упала, когда шла по дому. Жаловалась на боль в ребрах. Позже сделали рентген. Все хорошо, перелома нет. Всё начало восстанавливаться. Но, заболело плечо - поставили блокаду – Дипроспан. Боль прошла. В конце августа – принимала душ и произошел резки перепад температуры воды. И начло жечь под грудью. Как кипятком обливают. И с того момента боль эта не проходит. Уже 2 месяца. Что только ен пробовали: - нанимали массажиста – сделал 8 сеансов массажа всего тела по 1,5 часа. Думали, что это межреберная невралгия и он поможет. Эффекта ноль. - поставили еще одну блокаду – Дипроспан, от межреберной невролгии. Эффекта ноль. Вроде чуть полегче стало, но бабушка говорит, что боль опять вернулась. - принимает Глюкозамин Хондроитин 500мг+500мг, остеогенон - пошли к неврологу, она назначила Палексию. Начала пить – 3 дня пропила эффекта ноль. Потом сказали, что нужно пить длительно – накапливаемый эффект. На сегодня пьет 3-й день – пока эффект не видим. - Невролог отправила к Ревматологу, ревматолог – сказал – это не моя компетенция идите к неврологу. Суть в том, что никакие обезболивающие таблетки не помогаю. Ничего не берет, чуть-чуть легче становится от Кетанов МД , но на пару часов. Боль постоянная – то жгет, то щипет, режет. Бабушка её называет - как кипятком окатили. Вот как в душе это в моменте случилось, так и продолжается. Боль спазмами. Именно под грудью в области живота, но это не живот. Бывает и в пояснице болит и спина и плечи. Но это проходит, а вот в области живота, ближе к поджелудке – не прекращаемая боль. Становится немного легче когда лежит. Но, мы ей говорим, что нужно ходить, а не всё время лежать, чтобы не утрать навык ходьбы. От этих болей начала сгибаться так, что начал горб расти. Что уже делать не знаем. Помогите, пожалуйста. ------- И еще после первого падения еще появилось - постоянное, каждый час желание сходить по-маленькому в туалет. И так и бегает по сей день. За ночь – 11 раз встаёт в туалет. Вначале даже было недержание мочи после второго падения. Сейчас успевает добежать, но бегает каждый час. Сдавали мочу – анализы все хорошие. И сдавали по Нечепоренко мочу – анализы хорошие, только СОЭ немного повышена. Прокололи 10 уколов везустен – эффект ноль. Тоже не знаем, что желать откуда это появилось. У неё есть с молодости, что часто ходит в туалет, но тут прям бегает, бывает сходит, еще не дойдет до кровати, как опять идет. Вопросы, подскажите: - Что сделать от боли - Что сделать, чтобы не бегать в туалет по-маленькому
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, боль под грудью и в области живота носит нейропатический характер — то есть связана с поражением нервных корешков грудного отдела позвоночника после падений и остеопоротических изменений, а не с внутренними органами. Такое жжение («как кипятком») не снимается обычными обезболивающими, поэтому нужен препарат для нейропатической боли — габапентин или прегабалин. Обязательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы исключить компрессию нервов или микропереломы. Частое мочеиспускание может быть следствием нейрогенных нарушений после перелома крестца — нужно УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и консультация уролога и невролога. Пока не делать массаж и прогревания, возобновить приём остеогенона, кальция и витамина D, при боли — обсудить с лечащим врачом назначение габапентина или прегабалина (препараты рецепторные), при нарушениях сна — таб. амитриптилина на ночь.
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ.
Добрый день, по вашей рекомендации начали приём Прегабалина, от него начались еще сильнее боли, хотя выпила одну таблетку. Решили больше не пить. Может что-то еще порекомендуете?
Добавила в фотографии выше: прием у Гастроэнтеролога и Анализ Мочи
На МРТ грудного отдела позвоночника - записались. Результаты пришлю.
УЗИ мочевого пузыря, тоже сделаем и результаты пришлю
Остеогенон - принимает уже 2 недели. Ночью спит и засыпает быстро, но из-за частых позывов по маленькому постоянно просыпается.
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна
1. Учащенное мочеиспускание наиболее вероятно проявление нейрогенного мочевого пузыря. Зачастую эта проблема появляется после травмы крестцового отдела,так как именно в крестцовом отделе проходят нервные корешки,отвечающие за иннервацию сфинктера мочевого пузыря. Нарушается проведение сигналов от мозга к этой мышце,к стенкам мочевого пузыря,регуляция мочеиспускания. Мочевой пузырь сокращается непроизвольно,даже при небольшом наполнении и поэтому ощущается позыв.
Для уточнения этого состояния рекомендуют сделать узи мочевого пузыря,с определением объема остаточной мочи, а так же мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника -исключить сдавление нервных корешков. По результатам консультация уролога для назначения лечения. Может быть назначен пр результату везикар,бетмига.
2. Болевой синдром по описанию конечно больше напоминает проявление нейропатической боли. Весьма странно,что неврологи отправили,может быть стоит обратиться к другому неврологу,за получением второго мнения. Если боль не утихает после приема нпвс,то в таких ситуациях рассматривают назначение таких препаратов как прегабалин,габапентин,но это возможно только на очном приеме. По дообследование рекомендуют мрт грудного отдела позвоночника,для исключения сдавления нервных корешков. Ещё важный момент -не было ли высыпаний в межреберных промежутках? Кожа не изменена?
Так же в подобных ситуациях нельзя исключить патологию жкт,которая тоже может давать пекущие боли в подреберье. В связи с чем рекомендуют узи органов брюшной полости и фгдс,осмотр гастроэнтеролога.
3. Учитывая перелом крестца,шейки бедра в анамнезе,возраст необходимо в таких случаях проведение остеодеситометрии,чтобы установить диагноз остеопороза ( иначе он не устанавливается), подобрать лечение данного состояния,чтобы избежать ещё переломы в будущем. Как правило это препараты алендроновой или золедроновой кислоты,деносумаб. Если я правильно поняла,то лечение она не получает?!
Ольга Леонидовна, , спасибо большое за ответ.
Добрый день, УЗИ мочевого пузыря, сделаем и результаты пришлю.
На МРТ грудного отдела позвоночника - записались. А вы рекомендуете именно пояснично-крестцового отдела позвоночника сделать? Выше доктор порекомендовала грудного, или и то и то сделать?
Ранее нам врач назначал - везикар и бетмига - пропили их полными курсами.
По вашей рекомендации начали приём Прегабалина, от него начались еще сильнее боли, хотя выпила одну таблетку. Решили больше не пить. Может что-то еще обезболивающее порекомендуете?
высыпаний в межреберных промежутках не было и кожа не изменена.
По ЖКТ - сделали фгдс - нашли маленькие эрозии - их пролечили Розо. Боли в самом желудки нет.
По остеопорозу - он у бабушки уже 20 лет и боли от него не было. Боль началась после падений и особенно сильная, как я писала выше с момента как приняла душ и был перепад температуры воды. Резко зажгло и жгет уже два месяца.
Лечение остеопороза не делаем- т.к. все лекарства сразу на желудок сказываются, а он у нее очень нежный, сразу болеть начинает и сильно.
Добавила в фотографии выше: прием у Гастроэнтеролога и Анализ Мочи
Прегабалин важно верно подобрать дозировки,это невозможно сделать самостоятельно или заодно,это может сделать врач только очно.
Касаемо МРТ -оба отдела необходимо в таких случаях смотреть,так как грудной необходим,чтоб исключить патологию,вызывающую боли под ребрами и жжение. А пояснично -крестцовый -возможную проблему,усугубляющую проблемы с мочеиспусканием.
А вот по поводу остеопороза. Да,он не болит. Но без лечения не исключены переломы и в позвоночнике в том числе,а это может привести потом к нарушению функций движения и болям. Препараты до лечения остеопороза существуют такие,которые не влияют на жкт.
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная вами ситуация характера для нейропатической боли и может быть ассоциирована с имеющимися в анамнезе переломами и свежими компрессионными переломами на фоне остеопороза. Этим же можно объяснить проблемы с мочеиспусканием: при компрессионных переломах, может быть поражены/задеты корешки спинного мозга. Часть из них отвечает за нейроснабжение мочевого пузыря.
Вопросов три:
- какую терапию остеопороза сейчас получает пациентка? Бисфосфонаты назначались?
- когда выполнялась и выполнялась вообще остеоденситометрия?
- когда выполнялось крайнее МРТ ПКОП и приложите протокол
Наталья Сергеевна, , спасибо большое за ответ.
Добрый день, лечение остеопороза не делаем - т.к. все лекарства сразу на желудок сказываются, а он у нее очень нежный, сразу болеть начинает и сильно.
Раньше ставили ей, какие-то сильные лекарства, и были боли, так как остеопороз сильно не беспокоит, лечение прекратили.
Остеоденситометрию делали очень давно.
На МРТ записались, сделаем и результаты пришлю.
Остеопороз не беспокоит, он вообще не болит до того момента, пока уже не произойдут компрессионные переломы.
Именно об этом и идет речь.
Вам нужно сделать свежее МРТ, свежую остеоденситометрию и срочно подбирать терапию. Без этого - ситуация будет прогрессировать.
По результатам МРТ будет понятно возможно ли консервативное лечение или может потребоваться консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Денситометрию последний раз когда проходили?
Какое лечение было назначено от остеопороза?
По описанию жалоб можно предположить болевые ощущения по неврологической части, только у одного невролога были?
В данном случае рекомендуется мрт грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния.
Частые переломы в анамнезе свидетельствует о том, что терапия по остеопорозу требует коррекции .
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202515 ответов
- 21 Ноября 202517 ответов
- 11 Июня 11 ответов