Что вас беспокоит?
Полостное образование левого лёгкого, Гидроторакс на Мрт, Срб и Соэ высокие
Здравствуйте. Рост 177см, вес 46,5кг. В июле появилось сильное давление на грудь и на спину, ключицу, особенно после еды и очень усиливается при наклоне назад. Отдышка слабая уже давно. Так как такое состояние уже было в марте, связано и едой и у меня проблема с ЖКТ, я начал терапию своего ГЭРБ. Курс лечения не особо помог, по ФГДС более менее все зажило. До сегодняшнего дня весь обследован по ЖКТ (рентген,импедансометрия, ФГДС, Узи ОБП, МРТ Обп с контрастом). Симптоматика все та же. На диете похудел на 5кг с июля. Перейду к сути. 26.10 начинают появляться признаки простуды. Начался насморк и лёгкий дискомфорт в горле, через 2 дня поднялась температура к вечеру до 37,5. Параллельно обостряется ЖКТ, после еды боли под ребрами, жирный, жидкий стул в виде запора. И сильные, резкие боли под левой лопаткой чаще вне еды, также при вдохе и движении. Сделал УЗИ ОБП, Биохимию, Оак. Сейчас прошёл 6 день простуды, t была 38.4 - 38,7, пью парацетамол. Появились впервые какие-то сухие, прерывистые покашливания, горло уже не болит, есть насморк. Именно после еды очень сильно давит на грудь и ребра, немет туловище, периодически тяжело дышать. По рекомендации невролога делаю МРТ груд.отдела позв. Обнаруживается проблема с легкими. На Мрт Обп есть выпот в перикарде. Вопрос такой, нужно ли МСКТ с контрастом или обычное ? Нужен пульмонолог/онколог или фтизиатр ? Там же написано susp туберкулезная кавернома, т.к только подозрение. А что это вообще может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной полости (можно без контраста).
Так как СРБ значительно повышен обычно проводят противовоспалительное лечение курсом до 10 дней (антибиотики+ отхаркивающие препараты).
Скажите, пожалуйста, а вот эти сильнейшие боли под левой лопаткой при движении может давать полостное образование или гидроторакс ?
В целом, учитывая симптоматику и анализы, не требуется ли госпитализация ? Я могу сам пройти в срочном порядке все обследования ?
Воспаление, гидроторакс могут давать болевые ощущения.
Если нет высокой температуры, одышки, выраженной слабости можно продолжать лечение в амбулаторных условиях.
Извините за большой поток вопросов.
Скажите, пожалуйста, а вот эта кавернома туберкулезная, это следствие туберкулеза ? Никогда не курил, флюроография без патологий год назад и делал еще недавно, в июле.
И вот этот гидроторакс + гидроперикард (по Мрт Обп). У меня вообще впервые жидкость в сердце обнаружилась на узи в марте 2025, 300мл в перикарде. А при повторном узи ушла.
И вот это непонятная четкая связь давления на грудь, отдышки и приема пищи. Не могу понять, почему такая связь. Столько уже лечу ЖКТ, конкретной патологии нет.
Нет ли в моем случае данных за онкологию ?
Туберкулезную инфекцию обычно подтверждают с помощью ряда обследований-КТ органов грудной клетки, проведение Дискин-теста, посевов мокроты на жидкие и твердые питательные среды для поиска туберкулезной палочки.
Пока данных за онкологию не достаточно.
Скажите, а мне сейчас нужно носить маску ? Ограничить контакты с людьми ?
Да, гигиеническую маску лучше использовать, близкие контакты ограничить.
Здравствуйте. Вчера пол дня температура была уже 37.6. Сейчас, с утра, спустилась до 36.8. Но кашель только усиливается, появилась небольшая мокрота.
Скажите, мне все равно нужно пропить антибиотики, даже если температура уже не будет подниматься ?
Да, такой курс провести необходимо.
Понимаю, что туберкулез еще не подтвержден, но если это действительно туб.кавернома, предположительно, как долго я уже с туберкулезом хожу ?
Скажите, а вот этот гидроторакс связан с каверномой ? Если нет, то какая вообще причина этой жидкости может быть ?
Активная туберкулёзная инфекция, тем более каверна формируется от 1 месяца, иногда и больше времени требуется.
Подскажите, а какой антибиотик и отхаркивающее вы порекомендуете ?
Уже 7 день с температурой. Сейчас 37.7, парацетамол не пью
Кашель зачастую сухой и мучительный, невозможно сдержать
Обычно рекомендуют в таких случаях Амоксиклав 125+875 мг 1 таблетка 2 раза в день 10 дней, от кашля Аскорил или Джосет в сиропе до 10 дней.
Скажите, а Ренгалин не подойдет в моем случае ?
Возможно и Ренгалин справится с кашлем.
Здравствуйте, Екатерина.
Сегодня с утра решил сделать КТ (заключение загрузил). Врач выдал заключение и сказал, что нужно госпитализироваться.
Я вызвал скорую и меня госпитализировали сразу же в туберкулезный диспансер, в стационар, грязную зону. Обычная больница отказала.
Врач пересмотрел Диск КТ, сказал, что после праздников будут пункцию делать, а также диагностировать туберкулез.
Сказал, что в любом случае уже назначит мне: рифампицин, изониазид, этамбутол, левофлоксацин и амоксиклав. Сказал, что для профилактики, а также, чтобы я не заразился, если вдруг туберкулеза у меня нет.
Скажите, пожалуйста, меня корректно вообще госпитализировали в туб.диспансер ? Правильно ли мне уже начинать пить препараты, пока еще нет никакого диагноза и безопасно ли их потом бросать ?
и безопасно ли их потом бросать ?
Принятый ответ
Здрвствуйте!
В связи с повышенным уровнем СРБ, необходимо пройти курс противовоспалительной терапии ( атибактриальные препараты ( как правило широкого спектра действия) и отхаркивающие препараты) После чего необходимо пересдать СРБ.
Необходимо сделать КТ органов грудной клетки, можно без контраста. Так как есть подозрение на susp. туберкулезную каверзному необходима консультация фтизиатра, рекомендуют так же сдавать мокроту на КУМ и Диаскин тест или T - SPOT.
С уважением!
Скажите, пожалуйста, а вот эти сильнейшие боли под левой лопаткой при движении может давать полостное образование или гидроторакс ?
В целом, учитывая симптоматику и анализы, не требуется ли госпитализация ? Я могу сам пройти в срочном порядке все обследования ?
Степан, боли под лопаткой могут быть связаны как с выявленным гидротораксом, так и с туберкулезным процессом ( само по себе полостное образование в легком может не вызывать сильной боли)
Самостоятельно и в срочном порядке обследования пройти бывает сложно, поэтому нередко рекомендуется госпитализация.
Извините за большой поток вопросов.
Скажите, пожалуйста, а вот эта кавернома туберкулезная, это следствие туберкулеза ? Никогда не курил, флюроография без патологий год назад и делал еще недавно, в июле.
И вот этот гидроторакс + гидроперикард (по Мрт Обп). У меня вообще впервые жидкость в сердце обнаружилась на узи в марте 2025, 300мл в перикарде. А при повторном узи ушла.
И вот это непонятная четкая связь давления на грудь, отдышки и приема пищи. Не могу понять, почему такая связь. Столько уже лечу ЖКТ, конкретной патологии нет.
Нет ли в моем случае данных за онкологию ?
Туберкулез подтверждается рядом обследований которые указала выше в ответе, а также врачом фтизиатром после прохождения обследований, сбора анамнеза и осмотра.
Данных за онкологию так же мало.
Если ранее был выпот (гидроторакс), то он может рецидивировать, то есть возвращаться на фоне воспалительного процесса. Нельзя исключать также консультацию кардиолога и пройти дообследование сердечно сосудистой системы.
Понимаю, что туберкулез еще не подтвержден, но если это действительно туб.кавернома, предположительно, как долго я уже с туберкулезом хожу ?
Скажите, а вот этот гидроторакс связан с каверномой ? Если нет, то какая вообще причина этой жидкости может быть ?
Точно сказать, как долго вы болеете, пока диагноз не подтвержден сложно. Если у Вас действительно подтвердится туберкулезная кавернома, то это происходит около нескольких месяцев. Гидроторакс так же может быть связан с данной патологией, но нельзя исключать и другие причины, например со стороны сердечно сосудистой системы или инфекционных заболеваний ( например пневмония).
Подскажите, а какой антибиотик и отхаркивающее вы порекомендуете ?
Уже 7 день с температурой. Сейчас 37.7, парацетамол не пью
Кашель зачастую сухой и мучительный, невозможно сдержать
Но совсем изредка, что-то коричневое отхаркивается, особенно ночью.
Сейчас пью только Амоксиклав
Если пьете амоксиклав менее 14 дней тогда его можно продолжить, так как он широкого спектра. От кашля с трудноотходящей мокротой рекомендуют принимать эльмуцин 300 мг х 2-3 раза в день не менее 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Степан!
Любое полостное изменение требует дообследвания. В вашем случае рекомендовано выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки, а также с учетом локализации полости проконсультироваться у фтизиатра, сделать Диаскинтест.
Скажите, пожалуйста, а вот эти сильнейшие боли под левой лопаткой при движении может давать полостное образование или гидроторакс ?
МСКТ нужно с контрастом или без ?
В целом, учитывая симптоматику и анализы, не требуется ли госпитализация ? Я могу сам пройти в срочном порядке все обследования ?
Да, выпот в плевральной полости (гидроторакс), более вероятно, являются причиной болевого синдрома. Выпот небольшой, госпитализация не требуется, КТ можно делать без контраста, но обязательно дообследование у фтизиатра
Извините за большой поток вопросов.
Скажите, пожалуйста, а вот эта кавернома туберкулезная, это следствие туберкулеза ? Никогда не курил, флюроография без патологий год назад и делал еще недавно, в июле.
И вот этот гидроторакс + гидроперикард (по Мрт Обп). У меня вообще впервые жидкость в сердце обнаружилась на узи в марте 2025, 300мл в перикарде. А при повторном узи ушла.
И вот это непонятная четкая связь давления на грудь, отдышки и приема пищи. Не могу понять, почему такая связь. Столько уже лечу ЖКТ, конкретной патологии нет.
Нет ли в моем случае данных за онкологию ?
В настоящее время сложно говорить о генезе, необходимо дообследование
За онкологию данных нет, в вашем возрасте жто очень маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии полостного образования на верхушке обычно рекомендуют в первую очередь исключить туберкулёз.
В таких случаях назначают КТ органов грудной клетки без контраста.
Дополнительно рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Также фтизиатр назначит Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Болевой синдром может быть связан со скоплением жидкости в плевральной полости.
Гидроторакс может быть из-за воспалительного процесса, поэтому фтизиатр может назначить ещё курс антибиотика широкого спектра.
С уважением!
Скажите, а мне сейчас нужно носить маску ? Ограничить контакты с людьми ?
Заразен человек или нет, на этот вопрос отвечает анализ мокроты, который сдается у фтизиатра. Пока идёт обследование у фтизиатра, контакт с близкими, по возможности, желательно ограничить, носить маску, иметь свой набор посуды.
Здравствуйте. Вчера пол дня температура была уже 37.6. Сейчас, с утра, спустилась до 36.8. Но кашель только усиливается, появилась небольшая мокрота.
Скажите, мне все равно нужно пропить антибиотики, даже если температура уже не будет подниматься ?
Динамика на КТ на фоне лечения антибиотиком широкого спектра (Амоксиклав, или Кларитромицин), исключая фторхинолоны(Левофлоксацин) - один из критериев в дифференциальной диагностики специфического воспалителения
Подскажите, пожалуйста, при моем кашле нужны отхаркивающие или противокашлевые ?
У меня кашель в основном сухой, мучительный, невозможно контролировать. Но совсем редко, обычно ночью, может коричневая слизь выйти.
Сейчас пью только Амоксиклав
При поиступообразном кашле со скудной мокротой обычно рекомендуют ингаляции Беродуала и Лазолвана через небулайзер.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, чувствительность мрт по отношению легочных заболеваний, низкая. В Данном случае рекомендована томография с контрастным усилением. Был ли контакт с туб инфицированным? Есть ли мокрота? ВИЧ? Гепатиты?
Получается до июля Ваш максимальный вес был 52кг?
Здравствуйте. А МСКТ без контраста совсем не подойдет в моем случае ?
У всех с кем контактирую туб.инф. нет. Если и была, то не знал. Мокроты нет, но один раз что-то похожее вышло посреди ночи, при кашле. Чаще под вечер мучительный, сухой, прерывистый кашель. Но он и от Гэрб может быть.
На Вич/Сиф/Гепатиты сдавал пару месяцев назад, все отрицательно.
В жизни мой максимальный вес был 62кг, рост177см. В марте 2024 обостряется Гэрб, проблемы с Жкт + появился преддиабет(гликированный 6) и из-за постоянных диет я за год спустился до 51-52 кг.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов