Что вас беспокоит?
Высокое давление по утрам
Добрый день. Просьба помочь в следующей проблеме: 1)Пожилая женщина, 77 лет. Готовится к офтальмологической операции. При диспансеризации выявилось повышенное давление, особенно по утрам. Хотя до этого с давлением никогда не было проблем (до этого особо этот вопрос не проверяли). ЭКГ в норме, ЭХО (узи) сердца по возрасту в норме. Почки и надпочечники - по возрасту в норме. Узи сосудов шеи - по возрасту в норме. По анализам - 1)есть небольшое повышение калия, 2)длительно повышен холестерин 3)небольшое понижение В12 (сейчас восполняет). По неврологии - эссенциальный тремор, МРТ головного мозга - все в норме. Для снижения тремора и давления принимает анаприлин (0.5 таблетки 3 раза в день) уже около трех недель. Для разового снижения давления назначили - Моксонидин С3, разово разжевать таблетку. Ведет сейчас дневник давления. Утреннее давление остаётся высоким - поднимется до 140-160 на 85-90, в течении дня давление абсолютно нормальное: 115-120 на 80. 2) Вопрос: как правильно подобрать препараты для снижения давления, утреннего давления, учитывая прием анаприлина и тенденцию к повышению калия? Из за высокого давления второй раз не принимают на операцию, так как измеряют при приеме в 9 - 10 утра, когда оно и так повышенное, да еще и повышается от волнения. 3) Вопрос: Почему, когда пробовали снижать Моксонидином (принимала перед приёмом у врача), то давление через час со 160 увеличилось до 180? Пробовали несколько раз, и всегда давление не понижается, а повышается на этом препарате. 4.Какие препараты можно принимать для успокоения, чтобы прийти в норму перед операцией? 5.Снижает ли давление боярышник, и если да, то как его принимать? И не повышает ли он калий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что у пациентки ситуационная гипертензия и отсутствуют признаки стойкой гипертонической болезни со вторичным поражением органов и систем: нефропатия с нарушением функции почек, кардиомиопатия с сердечной нпдосиаточностью, офтальмопатия с изменениями глазного дна гипертонического характера, энцефалопатия гипертоническая, то в таких случаях терапевты рекомендуют пройти курс седативной терапии по назначению невролога, что будет являться подготовкой к оперативному лечению. Данная терапия может быть проведена как в таблетированных формах так и капельных внутривенных. Боярышник повышает давление и богат микроэлементами. Моксонидин не помог поскольку у неё ситуационная гипертензия обусловленная выбросом адреналина. Ввиду учащения пульса в подобных ситуациях назначаются также препараты группы бета алреноблокаторов.
Армине Рубеновна,
1) что значит курс седативной терапии от невролога? можно примеры препаратов?
2) по поводу боярышника: во всех инструкциях написано, сто боярышник понижает давление
3) пульс не учащается
Препараты: мексидол, витамины группы В, магния сульфат итд. Боярышник стимулирует кровообращение и является кардиотоником, за счёт чего чаще повышает АД также как и шиповник.
Норма пульса 60 -80 уд. в минуту.
Армине Рубеновна, пкльсиеше меньше, до 60
Пульс низкий а давление повышается?
Что по щитовидной железе? УЗИ +гормоны обследовались?
Какие препараты принимает на регулярной основе?
Армине Рубеновна, да, пульс нормальный, а давление повышается
Армине Рубеновна, с щитовидкой все в норме, отклонений не было.
Армине Рубеновна, только анаприлин, курсами В12, Д3, Магний.
Анаприлин это препарат из группы бета адреноблокаторов он как раз урежает пульс и немного снижает АД. Врачи могут назначать данный препарат с препаратами из других групп. Например ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и антагонистов рецепторов ангиотензина 2.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Исходя из представленных данных, повышение калия скорее вызвано ошибками при заборе или хранении крови, так как функция почек не нарушена. Поэтому в таких случаях обычно пересдают анализ.
Очень высокий общий холестерин, в таких случаях сдают развёрнутую липидограмму. И важно знать, что по УЗИ сосудов шеи, так как важен факт наличия бляшек и их размер.
Также если давление повышение утром, важно исключать в таких случаях синдром обструктивного апноэ сна. Помогает это сделать полисомнография.
2. Так как скорее повышение калия ошибочно, однако, конечно, важно перепроверить, и пока идет перепроверка, обычно назначают амлодипин 5-10 мг вечером. Это поможет предотвратить повышение давления утром. При нормальном калия добавляют ингибиторы АПФ или сартаны, например, периндоприл 5 мг.
3. Если пробовали именно перед приёмом врача, это могла быть просто реакция на белый халат. В таких случаях рекомендуют попробовать обычно капотен.
4. Из нерецептурных, например, новопассит, тенотен . При отсутствии эффекта в таких случаях тогда препарат подбирает невролог.
5. К сожалению, нет. Боярышник не влияет на цифры давления.
Алена Германовна, 1. узи сосудов шеи прикрепила к анализам.
2.Калий пересдавали несколько раз. Последний прикреплённый анализ сдавали специально в отделении, где сразу имеется своя лаборатория. Значения подучились ниже, чем до этого, но все равно чуть выше референса. У нефрологов с вопросом по калию были неоднократно, но заключение по почкам - абсолютно в норме.
3. Развернутую липидограмму сейчас найду и прикреплю, тоже сдавали.
Развёрнутую липидограмму не вижу. Но с учётом узи есть показание с назначению статинов, так как есть бляшка в 20 процентов.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
На повышение калия может влиять недостаточный питьевой режим, повышенное потребление продуктов, содержащих калий (картофель бобовые, бананы..), приём некоторых препаратов ( в том числе и бетаблокаторы, тот же анаприлин может влиять. Препараты из группы НПВС (обезболивающие).
По поводу артрита не принимаются никакие препараты?
Холестерин довольно высокий, хорошо бы конечно лпнп посмотреть. Но даже с учетом общего холестерина и бляшками 20% в сосудах, с учетом возраста, показание для приема статинов. Обсудить с лечащим доктором.
Сейчас возможно начать прием блокаторов кальциевых каналов (например амлодипин), диуретика , что может снизить калий.
Можно в комбинированной форме , например препарат арифам 5/1,5 мг ( в составе Амлодипин 5 мг и 1,5 мг индапамида).
Из успокоительной возможен приём препаратов магния в комбинации с пустырником, валерианой, новопассит.
Наталья Владимировна,
По поводу артрита - нет лекарств никакие не принимает.
Если мы будем на ночь давать Амлодипин, то в какой дозировке? Возможно ли начать с 2.5 мг и посмотреть на реакцию?
И как в этом случае принимать анаприлин? Вначале она его пила по 5 мг 3 раза в день. А сейчас чаще принимает по 10 мг анаприлина.
Как сочетать прием амлодипина и анаприлина?
Что касается диоретика, то его не хотелось бы вводить. До этого в целях снижения калия она три дня принимала минимальную дозу, и была после этого очень сильно обезвоживание. При этом калий стал только выше.
Добрый вечер. Да, можно амлодипин начать с 2,5 мг , контроль АД.
Анаприлин короткодействующий препарат и выводится быстро, поэтому приём от 2 до 3 раз в день, как назначил невролог.. Можно без диуретика.
Контроль калия через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте ,Наталья, в пожилом возрасте в связи с повышенной жёсткостью сосудов , хорошо работают препараты из группы амлодипина, с учётом повышения давления в утренние часы , Амлодипин можно принимать вечером, средняя его доза 5 мг , с анаприлином совместим, что касается повышения калия, то оно незначительное, может быть связано с приемом анаприлина,значительное повышение холестерина , сопровождающееся наличием умеренных бляшек в сосудах шеи является показанием к приёму статинов
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад13 ответов
- 8 часов назад35 ответов