Что вас беспокоит?
Результат спермограммы
Мне 24 года, мужу 30 лет. Начали планировать ребенка с мужем в сентябре. С первого цикла удалось забеременеть. Но у меня случилась биохимическая беременность. Отправила мужа на спермограмму и получили такой результат. Я так понимаю, морфология у нас на грани. Можно ли как-то поднять морфологию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлено низкое количество нормальных форм сперматозоидов. Зачатие возможно, но вероятность снижена.
В большинстве случаев уменьшение нормальных форм сперматозоидов просто приводят к тому, что зачатие не наступает, но также высокий риск выкидышей по этой причине.
Нужно будет обязательно сделать узи органов мошонки, нельзя исключить заболевания яичек или придатков, такие как варикоцелле или кисты придатков.
Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения морфологии сперматозоидов, без каких либо структурных измений органов мошонки (нужно будет дообследовать)
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.
В целом показатели спермограммы хорошие, но чем лучше будут показатели концентрации, подвижности и морфологии, те вероятность зачатия больше.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Основные показатели спермограммы в пределах нормативных значений, что позволяет считать её фертильной, соответственно естественное зачатие вполне возможно. Единственное не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия, плюс в связи с дополнительной информацией желательно просмотреть сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов..
А пока в подобных случаях оправдано применение
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев во время еды.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 30 и 228 млн соответственно, хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 59%) и морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе, но норма, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки).TZI - тоже нормальный, хотя сейчас он практически не применяется уже. Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Но не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут (или 3 капс сразу с едой в обед или ужин) 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, обязательно нужно сдавать МАР-тест? У нас же получилось зачатие, только, к сожалению, оборвалось. Я так понимаю, что бесплодия нет, раз получилось?
Дмитрий Владимирович, индекс тетразооспермия 1,3. Рекомендации по интерпретации в фертильных парах 1,5. Критично такое отклонение?
1,3 входит в референс до 1,5, выше 1,8 - совсем плохо.
Вам лучше проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов
Дмитрий Владимирович, сейчас сделать фрагментацию или лучше сначала попробовать поднять морфологию и спустя пару месяцев сдать? Можно планировать беременность в ближайшие циклы или лучше подождать?
Можно продолжать планировать.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201612 ответов
- 11 Августа 20171 ответ
- 19 Ноября 20172 ответа
- 5 Декабря 20172 ответа