Что вас беспокоит?
Давление.
Добрый день. Мужчина 62 года. 180 см. 72 кг. Последняя неделя проблема с добавлением 165/100 без таблетки. Принимает Каптоприл давление опускается до 140/90. Принимает один раз в день. Иногда дополнительно на ночь. 5 лет был у терапевта поставили гипертонию 2 степени. Таблетки не привал. Лечение не было. Какое лечение сейчас необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендовано обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи ,липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг ) + ведение дневника давления и пульса утро /вечер , по результатам подбор терапии обычно начинают с комбинации иапф/сартан + диуретик /блокатор кальциевых каналов ; препараты скорой помощи при кризовом повышении давления капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, добрый день. ЭКГ делали все хорошо.
Для назначения терапии рекомендуют в таких случаях описанное дообследование , важно ограничить соль , вести дневник давления , для подбора правильных доз препаратов хотя бы 2-3 дня;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов в таком случае важно посмотреть развернутый липиды профиль, а из исследований ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, ЭКГ.
Что касается же лечения, обычно начинают терапию с ингибиторов АПФ, например, периндоприл 5-10 мг утром. Если же давление не будет стабилизировано, то в таком случае добавляют к терапии вечером блокатор кальциевых каналов, например амлодипин 5-10 мг.
Алена Германовна, добрый день. На постоянной основе? Давление должно после стабилизироваться 120/80 ? или в каких пределах должно быть?
Алена Германовна, ctqxfc Холестерин общий - 5.37.
На фоне постоянного приёма препаратов важно достичь целевых показателей давления менее 130/80
Алена Германовна, добрый день. Начали прием периндоприл 5-утром.Давление практически не опускается держится в районе 150-157. Необходимо начать амлодипин вечером ?
Да, в таком случае добавляют амлодипин 5 мг на вечер
Принятый ответ
Здравствуйте .
Конечно с учетом того, что уже 5 лет назад был установлен диагноз гипертонии, это показание для постоянной антигипертензивной терапии. Обычно начинают с ингибиторов АПФ или сартанов (например периндоприл 5 мг утром или телмисартан 40 мг утром ).
Препараты этих групп обладают нефропротективным действием и защищают почки от прогрессирования недостаточности, уменьшение белка в моче.
Не увидела в анализах липидный спектр. Узи сосудов шеи, а если есть стаж курения, то и узи артерий нижних конечностей .
С учетом возраста эти показатели важны для оценки выраженности атеросклероза.
Эхо сердца не выполняли? Экг?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для оценки риска сердечно -сосудистых осложнений в таких ситуациях рекомендуют основное обследование: кровь на липидный профиль, ЭКГ , Эхокг , Уздг сосудов шеи;
Что касается теперапи, в таких случаях отдают предпочтение комбинации иАПФ+антогонисты кальция, например Престанс 5/5 мг в сутки ;
На этом фоне рекомендуется вести дневник наблюдения записывать давление утром и вечером , через 10-14 дней оценить эффективность проводимой терапии.
Если на фоне лечения отмечается 2 и более эпизода повышения давления до 140/90 и больше , можно рекомендовать увеличить дозу Престанса до 5/10 мн в сутки и снова такой же контроль
Как ,скорая помощь , при эпизодах резкого повышения давления , несмотря на проводимую терапию, могут помочь Капотен 25 мг под язык или Моксонидин 0.2-0.4 мг выпить
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, иАПФ+антогонисты кальция Престанс 5/5 мг в сутки, а подскажите какой препарат применять как антонанист кальция ?
В Престансе антононист кальция это амлодипин , т е в нем амлодипин +периндоприл
Фатимат Магометовна, подскажите пожалуйста приняли сегодня периндоприл 5-утром.Давление практически не опускается держится в районе 150-157. Перейти на Престанс??
Николай да , Престан он будет эффективнее 5/5 мг и понаблюдайте дней 5-7 хотя бы
Фатимат Магометовна, извините что так поздно пишу . В эти 5-7 дней 150-160 это нормально что будет? Или что с этим делать ?
Николай , все хорошо, все что непонятно спрашивайте так и должно быть
Значит тактика такая : идет Престанс 5/5 мг на этом фоне ведется дневник утром и вечером записывать давление
Если за эти 5-7 отмечается повышение давление принимать как скорая помощь Моксонидин : если давление до 150 мм ртст Моксонидин 0.2 мг , если более 150 мг Моксонидин 0.4 мг ;
В дневнике отмечается эпизоды повышения давления и как часто приходилось принимать Моксонидин
Если на фоне проводимой терапии отмечается 2 и более эпизода повышения давления до 140/90 и больше, это говорит о недостаточном гипотензивном (снижение давления) эффекте и рекомендуется увеличит престанс 5/10 мг , либо добавит еще 5 мг престариума и снова такой же контроль
Если что непонятно, спрашивайте
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Гипертоническая болезнь это системное заболевание, про котором поражаются сосуды головного мозга, сонные артерии, сосуды сердца и почек. В таких случаях рекомендуется провести узи сосудов сердца, ЭКГ. Узи сердца, почек, щитовидной железы. Сдать анализ биохимический анализ крови .Требуется регулярно принимать препараты для уменьшения изменения сосудов. Каптоприл препарат короткого действия, он подходит для экстренного снижения АД. В качестве базисной терапии назначают иАПФ прилы к примеру Периндоприл, Лизиноприл, Фозиноприл. Ведите дневник самоконтроля АД. И чсс. Всего вам хорошего
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 18:489 ответов
- Вчера в 18:3999 ответов