Что вас беспокоит?
Астма, непонятные ощущения
Здравствуйте! Мне поставили Бронхиальную астму ( по спирометрии и по жалобам). Беспокоит тяжелый вдох, приходится постоянно зевать. Беспокоит целый день, не приступами. И иногда такое ощущение что я умру, становится страшно и дурно. Хрипов и свистов у меня нет, кашля с мокротой тоже нет. В горле как будто холодок какой то, даже не знаю как объяснить . Уже месяц прошел лечения. Никакого результата нет. Лечение: Пульмикорт 10 дней, 2 раза в день Серетид 25/125 2 раза в день. Три месяца Лечение начато 23 сентября, уже ноябрь, никаких улучшений нет. Скажите пожалуйста, что нужно делать? К пульмонологу не хочу идти, я сейчас в Якутске. Она толком ничего сказать нормально не может. Поставила атопическую астму без анализов. Аллергия у меня была один раз после родов (2022 год) я так и не поняла на что. У меня обсыпало живот, руки, ноги. И 3 дня назад. С внутренней стороны ладони какие то пузырики, они чешутся. Сами прошли. Я так и не поняла от чего.И вообще может ли быть бронхоспазм без астмы? Сальбутомол мне как то не особо тоже помогает, хотя есть улучшения по спирометрии от него. Может повторить спирометрию?
Принятый ответ
Здравствуйте. Бронхиальная астма это приступы удушья, свистящее дыхание, затруднение выдоха.
Если нет положительного эффекта от Серетида, возможно стоит пересмотреть лечение в пользу другого ингалятора, а также посетить невролога, кардиолога для исключения повышенной тревожности, других причин затруднения вдоха.
Здравствуйте! По спирометрии просто был бронхоспазм и проба с сальбутамолом положительная. Получается все таки астма?
Положительная проба по спирометрии соответствует картине Бронхиальной астмы, однако ингаляторы тогда должны помогать.
Странно тогда 🤔
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с сделала повторно спирометрию с пробой. В заключении: нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба отрицательная с сальбутамолом. Это получается лечение помогает? Но почему тогда дышать все равно не легче
В таких случаях рекомендуют посетить невролога, кардиолога для исключения повышенной тревожности, других причин затруднения вдоха, нарушения дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если проба с бронхолитиком положительная, то диагноз астмы обычно это подтверждает.
Если нет эффекта от примененияСеретида (это фторированный ингалятор), в таких случаях врач может назначить Симбикорт или Фостер (это нефторированные ИГКС), иногда к ним рецепторы более чувствительны.
Дополнительно, при аллергии рекрмендуют сдать анализ крови на igE и респираторую аллергопанель, также рекомендуют в таких случаях прием Монтелукаста препарат (Монтрал МЛ) например по таблетке в день в течении месяца.
С уважением!
Здравствуйте! Анализ на ИГЕ и катионный белок сдавала, в норме. А скажите пожалуйста, это состояние опасно? Очень переживаю
Если показатели на спмрометрии более 80ти процентов, то дыхательной недостаточности нет, и опасности для организма, соответственно, тоже.
Дома лечение можно контролировать с помощью Пикфлуометра. По нему можно отслеживать,связано ли ухудшение самочувствия со снижением вентиляционной способности лёгких
А можете пожалуйста посмотреть прикрепленые результаты 🙏🏽 Там результаты меньше 80( но сатурация всегда 97-98%
ОФВ1 показатель снижен до лёгкой степени вентиляционных нарушений, после вдоха ингалятора, показатель хорошо прибавил, что подтверждает диагноз астмы.
При регулярном применении ингаляционной терапии проблем быть не должно, объемы должны восстановиться.
А почему после ингаляции по спирометрии становится лучше, а симптомы тогда не уходят?
IgE какой уровень последний раз был?
По спирометрии есть улучшения после ингалятора. Возможно рецепторы более чувствительны к неыторированнму виду ингалятора,стоит обговорить со своим пульмонологом замену на Симбикорт базисной терапии.
Иге был меньше 13.
В спорных случаях врач может назначить Бодиплетизмографию,как более чувствительный метод диагностики астмы.
А есть ли смысл сдавать анализ на газовый состав крови?
Этот анализ назначают если есть снижение сатурации обычно
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с сделала повторно спирометрию с пробой. В заключении: нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба отрицательная с сальбутамолом. Это получается лечение помогает? Но почему тогда дышать все равно не легче
Здравствуйте, если на спирометрии показатели нормальные, то дискомфорт при дыхании может быть связан с внелегочными причинами - проблемами с позвоночником (остеохондроз, например), или из-за тревоги. В таких случаях рекомендуют пройти Наймигенский опросник для исключения синдрома гипервентиляции.
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме имеются обструктивные нарушения легкой степени. Проба с бронхолитиком положительная- это говорит о том, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата и бронхоспазм обратим.
При наличии соответствующей клинической картины (могут быть не все симптомы сразу): хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт и подобных изменениях на спирограмме- диагноз астмы обычно подтвержден.
Основное лечение астмы- это ингаляционные гормоны, иногда в комбинации с бронхолитиками длительного действия.
Не всегда с первого раза удается подобрать ингаляционный препарат, также важно оценить правильность техники ингаляции на очном приеме у врача. В случае, если диагноз астмы все же вероятен, но эффекта от применения препарата в течение месяца нет, то иногда заменяют препарат на лекарство с другим составом (например, Симбикорт или Фостер) или увеличивают дозу препарата (Серетид). Иногда дополнительно проводят повторную спирограмму с пробой для оценки наличия улучшений.
В случае- если в течение 3 месяцев регулярного применения ингалятора улучшения не наступает (при условии правильной техники ингаляции), то в таких ситуациях диагноз астмы ставится под сомнение. Дополнительно могут рекомендовать проведение бодиплетизмографии для более детальной оценки состояния проходимости бронхов, легочных объемов и емкостей.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с сделала повторно спирометрию с пробой. В заключении: нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба отрицательная с сальбутамолом. Это получается лечение помогает? Но почему тогда дышать все равно не легче
С учетом того, что за месяц регулярного применения имеется улучшение по спирограмме- можно думать о том, что лечение эффективно. В таких ситуациях при сохранении симптомов также исключают внелегочные причины (повышенная тревожность, ГЭРБ).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам не совсем похоже на астму, особенно если на фоне лечения не замечаете улучшений. Желатьно исключить повышенную тревожность, проблемы с щитовидной железой.
По поводу спирометрии, да улучшения после сальбутамола есть, в 10%, но интерпритировать их можно только учитывая клиническую картину.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 201842 ответа
- 17 Апреля 20191 ответ