Что вас беспокоит?
Боли в поясничном отделе спины
Здравствуйте. Появились не проходящие тянущие, нудящие боли в области поясницы. Ранее появляющиеся боли проходили при разгрузке, просто ограничивались поднятие тяжестей. Сейчас боли не проходят при отдыхе, постоянно ноющая боль как при большом синяке. Вчера была у терапевта, им назначено лечение ( омез 20 мг 1 раз на 4 недели, мелоксикам 15 мг 5 дней, далее эторикоксиб 90 мг на 5 дней, димексид 30% компрессы, диклофенак гель местно, тизанидин 2 мг 1 р 1 месяц, нейробион 3 раза в день 30 дней и аппликатор Кузнецова). 6 лет назад был компрессионный перелом 1 степени грудо-поясничного отдела 7 и 12 позвонков. Я пол года занимаюсь фитнесом, укрепляю мышцы тела. Сейчас сделала МРТ поясничного отдела. Результат МРТ прикрепляю. Теперь надо определится с дальнейшей тактикой, нужно ли консервативное лечение, можно ли продолжать заниматься фитнесом ( может фитнес с какими то ограничениями), корректно ли лечение назначенное терапевтом. Может есть какие то совсем другие рекомендации
▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Здравствуйте.
Изменения в позвоночнике не критичны, но существенно превышают возрастную норму.
Такие изменения наблюдают у людей с тяжёлым физ трудом или спортсменов, вид спорта которых связан с прыжками или поднятием тяжести.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Только закончила грудное вскармливание, длилось оно по рекомендациям педиатров два года. Может оно как то повлияло на картину МРТ.
Принятый ответ
Да, могло повлиять. Сдайте кровь на кальций и витамин Д. При дефиците нужно восполнить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на МРТ чаще всего соответствует проявлениям дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела - возрастному или перегрузочному изнашиванию дисков и суставов позвоночника. При этом возможно раздражение нервных корешков, что вызывает ноющую, постоянную боль даже в покое
Для таких состояний обычно рекомендуют консервативное лечение. Противовоспалительная терапия с использованием нестероидных препаратов (мелоксикам, эторикоксиб) считается обоснованной, однако сочетание двух разных средств подряд часто не требуется: предпочтительно выбрать одно и применять ограниченный курс под прикрытием омепразола для защиты желудка. Компрессы с димексидом и местные гели с диклофенаком могут уменьшать локальное воспаление. Миорелаксанты (например, тизанидин) помогают снять мышечное напряжение, а витамины группы B (нейробион, мильгамма) улучшить питание нервных волокон
Физические нагрузки обычно не противопоказаны, но важно скорректировать их: исключаются упражнения с осевой нагрузкой (приседания со штангой, становая тяга, прыжки), предпочтительны плавание, растяжка, укрепление глубоких мышц спины и пресса, пилатес или йога под контролем инструктора ЛФК.
Я на днях купила комплекс витаминов группы B, «берокка плюс» на 30 дней. Раздражительна стала, решила нервную систему подпитать. Эти витамины могу принимать без опасений?
Здравствуйте!
Назначенное лечение корректное.
С таким состоянием можно, при возможности, наблюдаться у невролога. Хотя медикаментозное лечение будет таким же.
Фитнес бывает разным. В данном случае рекомендуется укреплять мышцы грудного и поясничного отдела, мышцы пресса и ягодиц.
Растяжка поясничного отдела позвоночника крайне не рекомендуется. Также негативно могут сказаться прыжковые упражнения, бег.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202123 ответа
- 3 Февраля 202210 ответов
- 24 Апреля 202224 ответа
- 12 Ноября 20239 ответов