Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночная обострение
Добрый день, есть проблема с грыжами. Заболела поясница, сделал МРТ. Пошел в июне на консервативное лечение, а именно метод резорбции грыжи, в процессе процедур на высокочастоном магните добавились боли в правой ноге, которые не проходят уже 2 месяца. Месяц я лежал после этого ждал без препаратов, терпел боль. После пришло осознание, видимо это не работает. Начали колоть десаметазон и пить НПВС, состояние улучшилось после этого, но боли не прошли. И так получается, что месяц я уже пью разные НПВС глуша боль по рекомендации невролога, если чувствуешь, что скоро что-то будет пей. Начал ходить на магниты, электрофорез, prp, к остеопату и пошел в бассейн. Нашли на узи гемангиому в позвоночнике вроде бы. Вопрос в чем, я сейчас словил откат или воспаление с отеком не знаю как назвать, меня заклинило. Сегодня, получше чем вчера. Я до этого еще как-то ходил а сейчас еле до туалета иду. Думал ладно, вот она дорога на операцию, но меня не забирают. Скорая меня не забирает пореза стоп нет, мочеиспускание не нарушено, а что болит и скривило им не основание. Мне по скорой назначили, господи сколько я всего уже за этот месяц съел (Целекоксиб, Немисил, Назалгин, Деклофенак, Дексаметазон). Мидокалм 150 3 раза в день 5 дней и Сефокам 2 раза в день 5 дней чтобы меня якобы разогнуло. В общем цель разогнутся этими лекарствами, получится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обсудите в Вашим лечащим врачом назначение Дипроспана, у вас очень большое количество нпвс, так можно посадить желудок.
Обсудите выполнение блокады Дипроспаном непосредственно в соответствующий сегмент.
При неэффективности блокад показана консультация нейрохирурга.
Добрый день, колол депроспан в среду. Не помогло
Я хочу попасть к нейрохирургу, проблема в том что не получается до него добраться, так как заклинило
Принятый ответ
Здравствуйте
Разогнуться должно получится.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузия и грыжа (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но есть влияние на нервный корешок это может давать боль или онемение полосой в ногу.
Показанием к операции является невозможность встать на пятки, носки, нарушение функции тазовых органов, неэффективность комплексного лечения в течение 3-х месяцев
Если препараты от острой боли (НПВС и миорелаксанты, дексаметазон), которые вы принимали не помогают назначаются другие группы препаратов
возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
На ночь можно использовать нанопласт
Из физио ударно-волновая терапия
Рекомендовано не нагинаться вперед с прямыми ногами, нужно присесть на корточки с прямой спиной, чтобы поднять что-то с пола
Если на фоне приема новых препаратов боль сохраняется это может быть показанием к операции
Габапентин я пил вначале 2 недели, но больше не смог. Ситуация сейчас плохая, я не могу разогнутся, сколько длится это состояние??? Из доступного есть НПВС разных видов сегодня вот по рецепту из скорой сейчас вкололи ксефокам и я выпил в 3 раз мидокалм, это верный путь? Чтобы получить рецептурный препарат нужно попасть к неврологу, но я не могу разогнутся и идти, чтобы к нему попасть
Габапентин может начать действовать только через 2 недели и необходимо постепенно увеличивать дозу, в среднем лучше всего действует 1800 мг в сутки
Для того чтобы убрать острую боль всегда назначают НПВС и миорелаксант, но если они не помогают назначаю габапентин и противоболевые антидепресанты
Ксефокам можно принимать до 7-10 дней+ обязательно омепразол 20 мг за 30 мин до еды, так как эти препараты влияют на желудок, мидокалм назначают обычно по 150 мг 3 раза в день курсом в 14 дней, если он не помогает можно заменить его на сирдалуд, обычно он действует лучше, сирдалуд по 2-4 мг на ночь 14 дней
Можете дополнительно на ночь клеить пластырь нанопласт, также днем использовать гели, например диклофенак
Острая боль в среднем проходит в первые 7 дней приема препаратов, которые вы уже использовали, но у вас уже затянувшаяся ситуация
В подобных ситуациях, можно попробовать вызвать платного невролога на дом, чтобы вам могли выписать препарат по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас есть показание к оперативному лечению- болевой синдром, который не проходит более 3 месяцев на фоне консервативного лечения.
Препараты могут снять острую
боль, но есть уже риск осложнений со сторону желудка.
Вам назначали препараты для хронической боли - габапентин/дулоксетин?
Есть Габапентин, он обезболит?
Габапентин не оказывает негативного действия на желудок, но это препарат с накопительным действием. Т.е. явный эффект вы почувствуете через 2-3 недели после начала приема.
В таких случаях обычно назначается следующая схема лечения: 300 мг перед сном 1 день, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день 3 дня, далее по 300 мг утром и днем и 600 мг вечером. Курс 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется рассматривать препараты от нейропатического болевого синдрома, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Также эффективен такой препарат как амбениум, назначается по схеме 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Можно проконсультироваться с нейрохирургом при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Здравствуйте.
По мрт достаточно выраженное сужение позвоночноготканала, что может давать боль в ноге. В плане лечения стоит подумать о блокаде с дипроспаном.
Кроме того назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин)..Показанотношениеикорсета полужесткого пояснично-крестцового.
Вв консультирована спинальным нейрохирургом?
Да, он отказал в операции, если я стою ногами у него значит не нужно. Вот прошел месяц и я даже в туалет сам дойти не могу, боль ужасная ничем не купируется уже. Положения безопасности я найти не могу тк болит всегда и везде. Мне делали уколы плазмы за 2 дня до первых этих болей, но я после ещё 4 дня ходил и блокаду с дипроспаном, когда почувствовал что начало подклинивтать. Может это ухудшило все
Из препаратов, как ранее написала, антиконвульсанты и/или антидепрессанты. И можно повторно показаться нейрохирургу, если действительно ухудшение
Если я пью фенибут курс, Габапентин не ухудшит мое состояние? Или его надо отменить
Одновременный приём этих препаратов идёт усилить побочный эффект их (головокружение, сонливость, общую слабость и т.д.). Поэтому лучше не совмещать.
Можно резко заменить один на другой? У меня ПА и тревога развилась на фоне болей и всей ситуации
Наличие побочных эффектов является вероятностью, насколько она реализуется, вопрос. Абсолютных противопоказаний в одновременно приёме этих препаратов нет. Можно попробовать на фоне приёма фенибута начать принимать габапентин (его назначают с постепенным увеличением дозы) и сразу будет понятна их совместимость.
Но в любом случае этот препарат вы не сможете купить без рецепта, поэтому с врачей очно все и обсудите.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201911 ответов
- 13 Ноября 20192 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ