Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Тянущая боль в пояснице Нужна помощь в расшифровке МРТ СТАТИКА: Поясничный лордоз в положении исследования резко сглажен, выпрямлен. Ось позвоночника по средней линии. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: Переходные позвонки: не отмечено. Ретролистез L5 до 4 мм. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Компрессионного перелома тел позвонков не отмечено, высота позвонков не снижена. В телах позвонков отмечаются проявления очаговой жировой дегенерации. Тела позвонков по смежным поверхностям узурированы, деформированы узелками/грыжами Шморля в L5-S1, с реактивными субхондральными изменениями, с отеком костного мозга и субкортикальными кистами. По контурам тел позвонков отмечаются негрубые краевые остеофиты. Фасеточные суставы негрубо дегенеративно изменены, воспалительных изменений не отмечено. Желтые связки не утолщены. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: дегенеративно изменены, с умеренным снижением высоты диска в L5-S1. На уровне L5-S1 – дорсальная центральная, с распространением субартикулярно вправо экструзия диска, с каудальной миграцией на супрапедикулярный уровень позвонка S1, аксиальным размером до 7-8 мм, кранио-каудальным размером до 12 мм, с умеренным сужением правого латерального кармана и условиями для компрессии корешка S1 справа. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: клинически значимого стеноза позвоночного канала не отмечено. СПИННОЙ МОЗГ: на исследуемом уровне без особенностей, эпиконус на привычном уровне, патологического сигнала не отмечено, нити конского хвоста свободно свисают в просвет позвоночного канала, объемных образований не выявлено. МЯГКИЕ ТКАНИ: не изменены. ИЛЕОСАКРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ: фокусы отека костного мозга по смежным поверхностям с обеих сторон в нижней трети справа - в рамках дегенеративно-дистрофических изменений. Заключение • Дегенеративно-дистрофические изменения, проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, фасеточного артроза. Ретролистез L5 (grade 1). Изменения по типу Modic 1,2 в L5-S1 в рамках дегенеративно-дистрофических изменений. • Экструзия диска в L5-S1, с каудальной миграцией и условиями для корешковой компрессии S1 справа. Контрастное усиление сигнала не использовалось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации мануального терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Конечно, вот расшифровка вашего МРТ-заключения на простом языке.
Основная проблема, вызывающая боль:
У вас обнаруженагрыжа диска (экструзия) между последним поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками. Она сместилась вниз и давит на корешок нерва S1 справа. Это наиболее вероятная причина тянущей боли в пояснице и, возможно, боли, отдающей в правую ногу.
Что еще найдено:
· Смещение позвонка: Пятый поясничный позвонок (L5) немного смещен назад (ретролистез).
· Износ позвоночника: Присутствуют общие возрастные дегенеративные изменения: уменьшение высоты диска, небольшие костные наросты (остеофиты) и изменения в костной ткани под диском (типа Modic).
· Грыжи Шморля: Это продавливание хрящевой ткани диска в позвонок, что часто не является прямой причиной боли.
Краткий итог:
Ваша боль скорее всего связана с грыжей диска L5-S1,которая затрагивает правый нервный корешок. Остальные изменения - это фоновая картина "износа" позвоночника. С этим заключением необходимо обратиться к врачу-неврологу или ортопеду для назначения правильного лечения.
Это какая то критичная история? Или условно можно сделать физиотерапию какую то и будет лучше. Грыжу эту как то можно сделать меньше?Мануальный терапевт сказал что нельзя тут применять мануальную терапию ни в коем случае.
Там что то еще страшными словами про отек костного мозга.
Принятый ответ
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания есть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
При отсутствии эффекта - консультация нейрохирурга или ортопеда Федерального центра для оперативного лечения.
П.С. Сделать меньше нельзя, но иногда это происходит самопроизвольно.
Это какая то серьезная ситуация или в целом если пройти физиотерапию и делать упражнения - то грыжу можно уменьшить или вылечить? Хотя вроде грыжи не лечатся как я слышал.
Принятый ответ
Сделать меньше нельзя, но иногда это происходит самопроизвольно.
Есть работы, что Карипазим как-то уменьшает размеры грыж. Погуглите.
С ним можно делать, например, электрофорез.
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска L5|S1
Грыжа сдавливает спинномозговой корешок и может вызывать неврологическую симптоматику
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 5 ответов
- 15 Июня 1 ответ
- 12 Июня 5 ответов
- 10 Июня 1 ответ