Что вас беспокоит?
ХПН у кота
Кот, почти 9 лет. Стал плохо есть, обратились к ветеринару. Выявили воспаление во рту и гнилые зубы, провели операцию 01.11.2025 под наркозом по удалению верхних зубов. Со слов врача, ротовая полость нормально заживает. После операции кот очень плохо ест. Сдали кровь вчера и вот сегодня поставили почечную недостаточность. Начали лечение сегодня. Но сопоставив результаты анализа крови и сведения из интернета, я так понимаю, что шансы у кота небольшие на излечение?? Со слов врача, возможно заболевание проявилось на фоне наркоза. Хотя сейчас, читая описание болезни в интернете, понимаю, что симптомы были ранее, просто не смогла их понять
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек, показатели характерны для последней, 4 стадии хронической болезни почек. Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, при таких показателях рекомендуется стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, проведение инфузий с постоянной скоростью, контроль показателей каждые несколько дней.
Для назначения максимально эффективного лечения рекомендуется дообследование- общий анализ крови, анализ крови на электролиты, общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления.
При данной патологии для снижения нагрузки на почки требуется диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), пожизненно. При отсутствии аппетита кормить принудительно, полужидким кормом из шприца без иглы или из ложки дробно, маленькими порциями.
Целесообразно включить в схему противорвотные препараты ( серения, маропиталь или аналоги) даже если рвота отсутствует, поскольку при таких показателях крови наблюдается интоксикация, которая вызывает тошноту и как следствие отказ от пищи.
Если снижения мочевины и фосфора не будет наблюдаться целесообразно добавить в схему фосфатбиндеры ( например ипатикине) и препараты лактулозы ( Дюфалак 1 мл/ кг веса 1 -3 р/ сутки).
Преднизолон не желательно применять при нарушении функции почек, его применение может ухудшить ситуацию. Если есть возможность, рекомендуется обратиться в другую клинику для проведения адекватного лечения, в таких ситуациях шанс на стабилизацию есть только при проведении интенсивной терапии.
Екатерина Александровна, спасибо. Сегодня вот кота впервые стошнило кровью, чёрная жижа. Я так понимаю, это на фоне назначенных лекарств? Позвонили доктору, сказал давать алмагель 2-3 раза в день. Ест плохо, поэтому доктор сказал пока кормим тем, что ест. Делаем физраствор в холку, доктор сделал также укол витамина в12.
Рвота кровью может быть следствием приема преднизолона, так же возможен уремический гастрит из за основной патологии.
учитывая всю ситуацию питомцу требуется проведение интенсивной терапии, без этого шанс на благоприятный исход очень низкий, к сожалению.
Екатерина Александровна, да, я поняла. Сейчас пойдём в другую клинику за вторым мнением.
Кота стошнило в первый раз, примерно через 12 часов после приёма лекарств. Ест мало, по чайной ложке, но хоть что то ест. Пьёт также маловато, как мне кажется. В туалет по-маленькому ходит много и стабильно, "по-большому" - есть проблемы.
Спасибо за информацию.
Екатерина Александровна, сегодня сходили в другую клинику, сдали доп анализы, которые вы в том числе советовали, прикрепила их. По сравнению с прыдущим БАК: креатинин упал с 1900 до 13000. Измерили артериальное давление - норма, сделали обзорое узи органов брюшной полости - в почках есть возрастные изменения и на этом всё.
К доктору за лечением только завтра, сегодня врач отметил его удовлетворительное состояние. Главное проблема - кот не ест толком, в основном пьёт разведенное водой детское мясное пюре. Сегодня пару чайных ложек слизал жидкость от жидкого корма. Доктор сегодня сделал инфузию и укол противорвотного. Принудительно дома кормить не получается. Слабый, сегодня натерпелся и стрессанул.
Посмотрите, пожалуйста, его результаты анализов, на что завтра на приёме у врача обратить внимание, о чём попросить и т.д.
То, что креатинин снизился вызывает сдержанный оптимизм, но показатели функции почек все равно очень высокие. На приеме стоит обсудить возможность стационарного лечения, проведения инфузий с постоянной скоростью.
Показатели мочи и общего анализа крови пока неплохие.
С кормлением таких пациентов могут быть сложности, старайтесь предлагать корм часто, небольшими порциями. Можно добавлять ароматические добавки (например, отвар креветок или мясной не концентрированный бульон), что бы корм был более привлекательным для питомца.
Добрый день. Были на приёме у врача, назначил лечение. Вчера был первый день, сегодня - второй. В среду - повторная сдача анализов. После вчерашнего лечения кот ожил, ходил, а не только лежал.
Главная проблема, что кот самостоятельно не ест практически, чуть слизывает детское мясное пюре. В стационаре дневном его принудительно кормят.
Я прикрепила назначения врача, может нужно на что нибудь еще обратить внимание?
Схема лечения адекватная.
Отсутствие аппетита при таких патологиях может быть длительным, поэтому нужно продолжать принудительное кормление. Если удастся стабилизировать состояние и снизить показатель креатинина до 200-300 мкмоль/ л можно будет попробовать снизить интервал между приемами миртазапина до 24 часов.
Вот от миртазапина он вчера ночью не мог нормально спать. Был беспокойный что-ли, активным, ходил туда сюда из комнаты в комнаты, то на диван, то на пол, то на подоконник. Укладывал я спать и не мог. Потом, правда, успокоился после 2-х часов ночи только. Я прочитала в интернете, что такое может быть конечно, как побочка.
Реально ли вообще снизить креатинин с 1900 до 200-300? Ведь терминальную стадию повернуть назад нельзя?
И как бар с высокой мочевиной и фосфором?
Возбуждение после приема миртазапина возможно, в таком случае нужно рассмотреть целесообразность его дальнейшего применения ( особенно если нет нужного эффекта ).
Уровень креатинина в некоторых случаях удается снизить значительно, особенно при острых состояниях ( которые могут быть после общей анестезии). При терминальной стадии хронической болезни почек прогноз по стабилизации показателей хуже.
Для снижения фосфора и мочевины ( помимо инфузий) назначены фосфатбиндеры ( нефроланвет в данном случае) и препарат лактулозы.
Как правило эти показатели снижаются пропорционально с креатинином.
Миртазапин не помогает, кот не ест. Сегодня вялый после дневного стационара, пришёл и лежал. Вот сейчас ночью пояаилпсь как вчера суетливость, не может улечься нормально спать, то вытянется на полу, то сядет в позе сфинкса, поджав лапки. Во сне дёргает лапками
Если нет эффекта и переносимость препарата не очень хорошая его стоит отменить.
Хорошо, предложу завтра врачу.
По ощущениям прогресс не наступает, к сожалению
После начала проведения интенсивной терапии динамику оценивают по результатам контрольных исследований крови ( которые проводят каждые 1-2 дня) в течение примерно 5-7 дней. При отсутствии положительной динамики прогноз считается не благоприятным, к сожалению.
Да, анализы у нас назначены на среду, тогда же приём в врача.
Но я сейчас вижу, что кот становится всё более апатичным, интереса к еде не проявляет, хотя на прошлой неделе ещё удавалось чуток накормить. Всё время лежит, меняет позы, проявляет беспокойство. Сейчас вот появились дергания во сне и вообще плохо спит.
И это всё на фоне лечения в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20183 ответа
- 1 Октября 20192 ответа