Что вас беспокоит?
Гиперпролактинемия и беременность
Здравствуйте. Планирую Б. Мне 34г. В анамнезе в 19 лет была замершая Б. Делали выскабливание. На 11 неделе. После этого начала обследоваться почему так произошло. Обнаружили гиперпролакиенимию самый высокий показатель 1400. В чем измерялось уже не помню. Назначили достинекс но начать лечение смогла только в 25-30 лет. Не было денег. Делали мрт в 19 лет. Нашли микроаденому. Была на консультации у нейрохирурга он сказал что мне операция не требуется. Все остальные гормоны всегда стабильно в норме никаких отклонений. Макропролактина в анализах нет. То есть он не повышен. Повышенный именно обычный пролактин. Но при этом стабильный цикл молоко не выделяется. С 33 лет веду прегравидарную подготовку. Удалили полипы в матке. Поликистоза нет. Гинеколог дала добро на беременность. Где-то с 30 лет я начала лечение каберголином. Эндокринолог назначила мне новое МРТ. По-новому МРТ, не смотря на то, что я предоставила им диск со старым МРТ. Микроаденому они не нашли. Кобергалин мне сейчас назначен в дозировке 1/4 таблетки раз в неделю. Примерно 1 раз в 2-3 месяца я сейчас даю пролактин, и он показывает чуть больше нормы. Если я принимаю пол таблетки раз в неделю, то в таком случае пролактин у меня держится 150-200 ед при норме 102- 496ед. (Указано в описании лаборатории Хеликс). При приёме 1-4 уровень пролактина держится на 400-600. Т.е выше нормы немного. Вопрос: какую дозировку мне принимать? Эндокринолог сказала 1/4 норм. Но боюсь что она не сталкивалась с результатами замершей беременности например. Я читала, что если пролактин повышен в момент прикрепления к стенке матки, то снова будет замершая беременность. Мне бы очень сильно не хотелось повторно ложиться на выскабливание. Потом опять ждать, когда можно будет зачать ребёнка и опять не знать, что с этим делать, я не хочу на своём опыте понимать, достаточно ли снизился пролактин или нет... Наверняка же есть какие то дополнительные исследования по этому поводу насколько сильно мне все таки нужно снизить пролактин и в какой момент мне нужно прекратить приём таблеток потому что пролактин в норме при беременности повышается...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна здравствуйте!
По описанной вами ситуации, данным агализа на Пролактин в динамике на разных дозировках Достинекса
Вам целесообразнее оставаться на дозировке 1/2 ,отменять препарат необходимо как только произойдет задержка , сразу как подразумевается наступление беременности ( в дни ожидаемой менструации)
Проверить уровень Вит Д ферритина
Пролактина можно за месяц до планируемой беременности
Проверять буду каждый месяц планируем зачатия в январе. Может, мне остаться на 1/4, а в декабре начать приём по 1/2 или? 2 недели в конце декабря 2 недели в начале январе до овуляции принимать по пол таблетки в неделю может быть.?
Просто эндокринолог-то 1/4 назначила.
И как быть с имплантации плода к телу матки? Это же происходит не на второй неделе. Получается овуляция будет, допустим, в середине цикла через 2 недели должны начаться месячные, они не приходят, получается на этот момент у меня 2 недели беременности. Имплантация эмбриона происходит насколько я помню на четвёртой неделе? И у меня в этот момент скаканё пролактин после отмены таблетки и опять не будет прикрепления плода.???
Я понимаю что вы переживаете
Попробую объяснить
Дозировка (¼–½ таблетки) 1–2 раза в неделю.
При гиперпролактинемии дозу подбирают так, чтобы пролактин упал до нормы (это проверяют анализами)
Резко увеличивать дозу самостоятельно – лучше сдать пролактин перед изменением схемы.
Лучше сдать пролактин перед изменением схемы.
До декабря: продолжить ¼ таблетки в неделю (если пролактин в норме).
В декабре–январе (ближе к овуляции): если пролактин у верхней границы нормы, можно увеличить до ½ таблетки в неделю,
Повышенный пролактин мешает беременности, но и резкая отмена иногда может спровоцировать выкидыш
Тактика такая если задержки, сделать тест на беременность.
Если тест положительный то возможно сдать кровь на ХГЧ и пролактин.
Постепенно снижать Достинекс (например, с ½ → ¼ таблетки еще 1–2 недели, затем можно отменить
По поводу имплантации и применения
Овуляция примерно происходит на 14-й день цикла.
Оплодотворение – в первые 24 часа после овуляции.
Имплантация – 5–7 дней после оплодотворения ( на 19–21 день цикла, или 3 акушерская неделя).
Пролактин желательно должен под контролем в эти сроки
Если к моменту имплантации вы резко бросите Достинекс, возможно пролактин может повыситься и помешать закреплению эмбриона
Получается, что к моменту задержки. Имплантация уже должна будет произойти?
Обычно имплантация происходит на 7 день
В том то и дело что на дозе 1/4 показания то выше то норма плавают а 1/2 сильно понижается... Ну попробую 1/2 т. Непосредственно перед зачатием. Потом при задержке перейду на 1/4 заранее запишусь к гинекологу и эндокринологу. И к эндокринологу гинекологу Посмотрим что скажут.
Ну, получается, если овуляция на 14 день, потом оплодотворение и прикрепление ещё 5 дней. И потом, когда будет задержка это уже неделя пройдёт с момента прикрепления плода правильно?
Принятый ответ
По дозировкам учитывая колебания пролактина такой вариант наиболее приемлем , и риск выкидыша меньше
После овуляции имплантация происходит через 5-7дн
Если считать с овуляцией то до 10 дней
Здравствуйте, е ли на дозировке 1/4 отмечается недостаточное снижение уровня пролактина, то более целесообразно применение 1/2 таблетки. Так как повышение пролактина может приводить к блокированию овуляцию и отсутствию наступления беременности. При наступившей уже беременности пролактин не оказывает какого-либо влияния. И с появлением двух полосок прием препарата обычно прекращают.
Овуляция у меня есть всегда с месячными, все в порядке, овуляция присутствует беременность наступает, но она прерывается. Не происходит имплантация плода к матке. Читал, что повышенный пролактин может этому мешать. К какому врачу мне обратиться для решения этого вопроса? Мне и высокий пролактин не мешает забеременеть. Ещё были полипы и не один сейчас их убрали вроде как тоже могли помешать имплантации
Принятый ответ
Татьяна, коррекцией уровня пролактина оьымно занимается эндокринолог. Да полипы в матке могут мешать именно имплантации, так как плодное яйцо не может имплантироваться на змененный эндометрий
Принятый ответ
Добрый день
Если женщина планирует беременность для оптимального зачатия мы должны обеспечить абсолютно нормальный уровень пролактина
И на полтаблетки он у вас абсолютно целевой
Поэтому и надо принимать 1/2 раз в неделю
При наступлении беременности препарат сразу же отменить.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад1 ответ
- Вчера в 15:084 ответа
- Вчера в 08:4110 ответов
- Вчера в 08:064 ответа