Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3814536

Что вас беспокоит?

Проблема с ЖКТ стул то жидкий то запор

Несколько лет проблемы с жкт. Месяц назад принимала антибиотики( простыла), с ним пила Бифиформ, но всё равно стул стал жидкий и зловонный( даже с краплениями крови)Села на строжайшую диету, всё варёное, начались сильные боли в животе, длились два дня. Пила метеоспазмил и Бифицин, наладилось. Перестала пить запор( козьи шарики), а тут съела булочку с вишней и живот урчал на всю квартиру и опять жидкий стул, выпила метеоспазмил и всё прошло. Теперь боюсь лишнего чего то съесть. Сдала анализы и узи, прикладываю! Имеется тревога и панические атаки несколько лет( работаю с психологом) Возможно это уже психосоматика

40 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 91·Татьяна, Дзержинск

Принятый ответ

Добрый день.

После антибиотиков иногда нарушается наш собственный микробиом, который характеризуется появлением жидкого стула в том числе и болями - тогда мы можем еще сказать и о функциональном нарушении моторики кишечника - как синдром раздраженного кишечника, тем более что токсин А и В клостридии у вас отрицательные.

Сама по себе выпечка являются продуктами, которые повышают газообразование и вздутие и при наличии еще некоторых факторов нарушения микробиома могут давать яркую клиническую картину.

Как правило, в таких случаях рекомендовано питание на две недели LOW-FODMAP для снижения воздействия продуктов на кишечник, так же подключить к терапии тримедат для нормализации моторики кишечника.

При отсутствии положительного эффекта - сдать анализ кала на фекальный кальпротектин ( для исключения воспалительного процесса) и повторить анализ кала на токсин А и В.

Я сдала, в прикреплённых файлах есть анализ на фекальный кальпротектин!( он отрицательный)

Это я написала при отсутствии положительного эффекта для сдачи его в динамике. Он имеет право нарастать по мере развития воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями
после курса антибиотиков может нарушаться моторика и перистальтика кишки, а также микрофлора.
Учитывая тревожность и панические атаки в анамнезе - кишечник более чувствителен к раздражителям,
клостридиальная инфекция исключена, кальпротектин в пределах нормы, кал на скрытую кровь слабоположительный? сомнительный результат.
Наиболее вероятен в такой ситуации синдром избыточного бактериального роста, происходит транслокация тонкокишечной флоры в толстую, где развивается ее повышенная активность, симптоматически проявляется вздутием, жидким стулом, дискомфортом по ходу кишки.
В подобной ситуации рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБр, при + ответе назначается санация кишечника по следующей схеме: альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 раза вдень до еды 14-20 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap

Спасибо Вам!

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.
По копрограмме без значительных отклонений.
Кальпротектин в пределах допустимых значений.
Токсины клостридий не обнаружены.
Кал на скрытую кровь дал сомнительный результат.
По УЗИ ОБП без значительных отклонений.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, синдром раздраженного кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно, обычно назначают:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Спасибо Вам!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию очень похоже на синдром избыточного бактериального роста, подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате доктор очно назначает курс лечения альфа нормикс и энтерол на 10 дней. Вероятнее всего это связано с психологическим моментом. Нарушается моторика кишечника и микрофлора страдает. По предоставленным анализам ничего критичного нет, но и информации они о причине заболевания не дают.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.