Что вас беспокоит?
Покажет ли ФГДС гастроскопия грыжу?
Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, покажет ли ФГДС грыжу? Или ФГДС показывает только состояние слизистой? Моей маме 75 лет, у нее жалобы на боли в области сердца, приступы похожие на стенокардию или нарушения сердечного ритма, иногда тяжело дышать, при быстрой ходьбе или физ.нагрузках небольшая одышка. Предполагали ИБС, стенокардию. Обследовались у кардиолога - сделали всё, включая коронарографию. Кардиолог сказала, что со стороны сердца существенных нарушений нет. Рекомендовала искать причину дальше. В первую очередь рекомендовала исключить грыжу желудка, пищевода и т.п., так как они могут давать схожие ощущения как при проблемах с сердцем. ФГДС мама может выполнить в ближайшее время. Там будет видна грыжа, если она есть? Рентген пока делать не хочет, так как была большая доза облучения при коронарографии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Д,а действительно, ФГДС может показать грыжу пищеводного отдела, заброс из желудка вверх в пищевод - рефлюкс, также оно может показать изменение слизистой по типу эрозии или язв. Если ФГДС делается впервые полезным будет проведение гастроскопии с проведением биопсии по OLGA, для того, чтобы выявить возможные очаги изменения слизистой если они есть, так как они могут быть не видны глазом. Однако порой, грыжа может быть скользящей и тогда она не видна во время проведения гастроскопии. В таких случаях необходимо проведение рентгеноскопии пищевода с контрастом в положении тренделендбурга.
Но для начала, возможно выполнение гастроскопии. Возможно она уже ответит на все вопросы.
Если грыжа не будет выявлена тогда уже можно прибегнуть к рентгену.
Александра Джоновна, благодарю Вас за ответ. Очень понятно и подробно!
Принятый ответ
Рада, что смогла помочь!)
Здравствуйте! Грыжу по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Ведь пищевод и желудок, это мышечные органы, которые как бы "натягивают" на эндоскоп во время исследования, соответственно оценить наличие грыжи в подобной ситуации, затруднительно. Поэтому золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), принято считать рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Специальное положение, ногами вверх, позволяет оценить размеры грыжи и её отношение к окружающим тканям, то есть фиксированная это грыжа или скользящая.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
2 года назад на фгдс маме ставили ГПОД под вопросом. Видимо придется делать рентген. Подскажите, пожалуйста, нужно ли выдержать какой-то интервал времени после недавней коронарографии? И в чем отличие рентгена с барием и рентгеноскопии с барием или это одно и тоже обследование?
Рентген и рентгеноскопия с барием это одно исследование, по поводу интервала, все же рекомендуют проконсультироваться с доктором кардиологом ,но чаще всего каких то регламентированных интервалов нет , тут скорее оценивается общее самочувствие человека.
Анна Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС можно заподозрить грыжу, но уточнить размеры возможно только с помощью рентгенографии желудка в положении тренднленбурга.
При описанных симптомах ФГДС также стоит сделать, т.к возможно, помимо грыжи, есть рефлюксы(заброс желудочного содержимого в пищевод) , что может вызывать воспаление слизистой пищевода.
По результатам ФГДС можно будет сразу начать лечение, а рентген выполнить позже
Марина Константиновна, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, регулярные запоры не являются противопоказанием к рентгену с барием? Может ли возникнуть непроходимость?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог! Учитывая симптомы заболевания, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс - ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая также может провоцировать ГЭРБ. ФГДС может обнаружить признаки недостаточности кардии (нижнего пищеводного сфинктера), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но, так как состояние мышц диафрагмы и мышцы нижнего пищеводного сфинктера зависят в том числе от реакции на вводимый эндоскоп, более полноценным обследованием для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и грыжи ПОД является рентген желудка с барием. Указанная Вами симптоматика также возможна на фоне ГЭРБ в виде воспалительного процесса в желудке, нижних отделах пищевода, возможно - поверхностных дефектах слизистой - эрозий, поэтому выполнение ФГДС в подобной ситуации также может быть информативно с целью назначения терапии.
Марина Юрьевна, благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
действительно симптомы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Так как кардиологические причины исключены, следующим этапом диагностики является проведение ФГДС, при проведении исследования грыжа может быть обнаружена, но не всегда, также причиной подобных симптомов может быть дивертикул ценкера, который обнаруживается только при рентгенографии.
В любом случае начинаем диагностику с ФГДС
при необходимости может быть показано проведение рентгена пищевода с барием
Полина Дмитриевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов