Боли в верхней части живота

Марина Логинова39 минут назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 641 консультация

Здравствуйте!
Клиническая картина наиболее характерна для нарушения работы со стороны желудка, а именно функциональная диспепсия.
Два главных провокатора боли : стресс и кофе, которые повышают кислотообразование. Работа желудка нарушается из за стресса. Боль возникает не от еды, а от спазмов гладкой мускулатуры.

В такой ситуации рекомендуется рассмотреть коррекцию терапии:
Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Тримедат 200 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
На 7-10 дней полностью убрать кофе, крепкий чай, энергетики и газировку. Возвращать кофе стоит не натощак, а после еды и не более 1 чашки в день. Прием пищи 4-5 раз в день очень маленькими порциями, всё теплое (не горячее!), мягкое, без жесткой корочки и сырой клетчатки.

Для оценки состояния желудка запланировать:
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Если стресс часто присутствует в жизни, рекомендуется консультация психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о способе коррекции

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна Морозова18 минут назад

3.2

Гастроэнтеролог

1 955 консультаций

Здравствуйте!
Боль может быть проявлением функциональной диспепсии так, как на фоне стресса повышается чувствительность желудка к растяжению, меняется его моторика, поэтому дискомфорт может возникать независимо от приема пищи.
Кофе, особенно натощак, стимулирует секрецию гастрина и желудочную секрецию, может усиливать эпигастральную боль и диспепсические симптомы.
* В подобных ситуациях рекомендуют на время убрать кофе или хотя бы не пить его на голодный желудок.
В плане дообследования назначают:
-ФГДС
- Также рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori так, как она может поддерживать хроническое воспаление в желудке, используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Исследование проводят после отмены ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели до исследования .
> В плане симптоматической терапии назначают:
~ ИПП (при эпигастральной боли) - рабепразол 20мг (Эзомепразол 40мг) 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель
~ Для снятия болевого синдрома тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 15–30 минут до еды, курс 2–4 недели
~ Ограничивают жирное, жареное, острое, алкоголь, газировку, фастфуд. И индивидуальные триггеры.
Воду примерно 1,5–2 л/сутки, равномерно в течение дня, небольшими порциями.