Что вас беспокоит?
Аскоридоз и резкое похудение у ребенка 10 лет
Добрый день! Дочке 10 лет, занимается плаванием в спортивной школе (тренировки 6 раз в неделю по 2 часа). Ест 3 раза в день + 2 перекуса. В январе весила 36-37 кг (при росте 155 см), затем стала резко худеть, сейчас 31,7. Также во время тренировки стал болеть живот и возникали позывы в туалет (минут через 40 после начала). Сдали ОАК, биохимию, ОАМ: лимфоциты 52,2, нейтрофилы 40,3, креатинин 65, холестерин 6,24 (повышен), магний 0,92 (повышен), цинк 1,12 (норма), витамин Д 21,7 (понижен), в моче фосфаты в небольшом количестве; в копрограмме - нейтральный жир в небольшом количестве; в кале выявлены яйца аскариды. Остальные показатели в пределах нормы. По эндокринологии: ТТГ, Т4 св в норме, глюкоза 4,4. УЗИ брюшной полости: перегиб желчного пузыря, умеренно выраженный мезаденит, умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Назначен курс: 1. витамины Д+ омега+ хелат магния 2. спаскупрель+хофитол+ креон 10000 ед 3. от аскаридоза: юглон витаукт 2 недели-немазол по 1/2 таб 4 дня-фосфалюгель по 1 пак 4 дня- затем повторить юглон-немазол-фосфалюгель в тех же длительности и дозировке - потом еще нормофлорин 2 раза в день - 4 недели. Живот болеть перестал, занятия спортом приостановили (сил плавать не было, "руки-ноги плохо двигались" - со слов ребенка), но дочь продолжает терять вес (даже когда поела и просто прогулялась или вообще сидела дома). Какие еще обследования стоит пройти? с чем может быть связано похудение? Можно ли в схеме лечения аскоридоза принять сразу немозол? Боимся, что упускаем время, принимая сначала БАД (юглон)
Здравствуйте! Для лечения подтвержденных гельминтозов БАДы не используются, в качестве терапии может применяться немозол в дозировке 400 мг (для веса 31 кг) однократно, некоторые источники рекомендуют повторить прием препарата через 3 недели, однако в официальной инструкции данных указаний нет.
Так же по анализам магний был повышен. Подскажите, магния хелат назначили до или после получения результатов?
Так же может быть полезным вести пищевой дневник (можно через специальные приложения или фотографируя все, что съедает ребенок) - так можно будет наглядно оценить количество поступаемых калорий.
До пролечивания гельминтоза и оценки калорийности питания нет необходимости искать другие причины.
Марина Андреевна, благодарю за ответ! Магний был назначен до анализа. Но и после гастроэнтеролог оставил его в назначениях, мотивируя тем, что значит в крови повышен, а в клетки не поступает.
Принятый ответ
Скорее всего повышен за счет того, что поступает в кровь с БАДом. Так же бады обычно не рекомендованы, так как достоверно неизвестно, как именно они ведут себя в организме и какая на самом деле дозировка магния и какие еще составляющие есть в таблетке. Если ребенок кушает достаточно, обычно дефицитов нет. Они могу развиваться на фоне гельмитозов, но в этом случае терапия требуется именно по поводу этого состояния, а микроэлементы восстановятся сами.
Марина Андреевна, на момент сдачи анализа ребенок никакие БАД не принимал (только витамин д в дозировке 600 МЕ по утрам).
Здравствуйте. Паразитарная инвазия (аскарида) подтверждена, может влиять на аппетит, усвоение пищи и вызывать общую слабость. Нарушение пищеварения и всасывания - перегиб желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной приводят к плохому перевариванию жиров и других нутриентов (что подтверждается жиром в кале). Повышенные нагрузки на фоне плохого питания и возможно скрытого воспаления (мезаденит). Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, а именно это сейчас у ребёнка, симптоматически можно рассмоетрть приём Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции и они тоже могут вносить свой вклад в общее самочувствие.
Патологический процесс в лимфатических узлах брыжейки развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции. Витамин Д на низком уровне, что усугубляет слабость и снижает иммунитет.
По поводу Юглона - при всём моём уважении к БАДам - они лишь дополнение к основной противопаразитарной терапии, основу этого вида терапии составляют именно препараты. По лечению аскаридоза Немозол (мебендазол) классический и эффективный противогельминтный препарат. Юглон- напоминаю что это БАД, может поддерживать общее состояние, но заменить основной антигельминтный препарат не сможет. Курс терапии лучше начинать с Немозола (как основного антипаразитарного средства), чтобы не терять время. После курса приём пробиотиков (например, Нормофлорин) для восстановления микрофлоры. Обязательно следовать инструкциям по дозировке и длительности приема Немозола. Обязательно сейчас - приём препарата витамин Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а то, что назначено принимать Немозол по 1/2 таблетки - 4 дня, это обосновано? Т. е. ребёнок за 2 дня уже принял 400 мг, стоит ли допивать ещё 2 дня по 1/2 таблетки, как назначено?
Принятый ответ
да такой курс используется, не переживайте.
Здравствуйте
В лечении Аскаридоза обычно рекомендуют прием Немозол из расчета 15 мг на кг веса однократно. Для веса ребенка - 400мг однократно.
Через 3-4 недели сдать анализ кала на Гельминтов методом Парасеп 3х кратно. С интервалом в 2-3 дня.
На фоне Аскаридоза может отмечаться снижение аппетита и следовательно снижение веса ребенка, слабость.
Так же причиной Мезаденита могут являться гельминты.
Скажите, в какой дозировке принимается Витамин Д?
Владислав Юрьевич, принимали до назначения 600 МЕ (примерно 1 месяц) , после сдачи анализа врач рекомендовал увеличить до 3000 ед в день
Принятый ответ
По последним обновленным данным.
При уровне витамина Д от 21 до 30 - рекомендуется приём лечебной дозировки 2000МЕ - 4 капли 1 раз в сутки на 1 месяц.
Лучше использовать лекарственные формы - Аквадетрим или Вигантол
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гельминтозах, паразиты поглощают питательные вещества, ухудшая их усвоение организмом ребёнка.
Аскариды могут вызывать нарушение пищеварения, снижение аппетита, тошноту и диарею, повышенное газообразование
При лечении аскаридоза препарат немазол обычно назначают однократно, по инструкции.
Юглон это БАД, в доказательной медицине не используется.
В питании рекомендуют увеличить калорийность рациона, обеспечить достаточное количество белков, жиров и углеводов.
Принятый ответ
Здравствуйте, для лечения аскаридоза эффективно примените препарата немозол 400 мг однократно в вашем возрасте ; с последующей пересдачей анализа кала методом Парасеп через 3-4 недели, слать его нужно 3 раза с интервалов между ними 3-4 дня.
Также рекомендуется употреблять высокобелковую калорийную пищу. БАДы в лечение не используются.
Что касается похудения, вероятнее всего это связано с тем , что у ребенка хуже аппетит, слабость, меньше поступает с пищей калорий. Отсюда же и нет сил на тренировки.
Аскаридоз может приводить к похудению, также как и к мезадениту, учитывая, что другие анализы в пределах нормы дополнительно ничего сдавать не нужно.
Рекомендуется принимать Витамин Д 4 капли в сутки в течение месяца, далее по 3 капли круглый год, кроме времени активного пребывания на солнце.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20235 ответов
- 29 Января 20241 ответ