Что вас беспокоит?
Расстройство ЖКТ, дискомфорт в правом боку
Добрый день. С сентября месяца стал замечать разный по плотности и цвету стул. Иногда чуть светлее, иногда рыжий. Консистенция ближе к кашецообразной, иногда более жидкой. Также заметил дискофморт в правом боку. После еды присутствует отрыжка и газообразование. Сделав УЗИ, было небольшое увеличение печени, по результатам биохимии увеличен показатель АЛТ. После похода к гастроэнтерологу и пропив месяц курс по рецепту показатель АЛТ пришел в норму, но проблема со стулом также осталось как и дискомфорт (давление) в правом боку. Газообразование также присутствует. Иногда сразу после еды может начать крутить живот. Также с сентября месяца на шее увеличены лимфоузлы, с левой стороны больше с правой меньше ( слева приблизительно 1 см, справа меньше. Не болят). Попутно есть проблема с Лор органом, после удаления зуба была небольшая перфорация, свищ не большой, но на левой стороне воспалена гайморова пазуха.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей
симптомы дискомфорта в правом подреберье в сочетании с нарушением стула и газообразоваием часто указывают на нарушение со стороны кишечника ( в правом подреберье в том числе расположен печеночный угол толстой кишки)
Поэтому рекомендуется в таких случаях провести ряд обследований для исключения основных заболеваний кишечника, которые могут приводить к подобным симптомам:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Понаблюдать за питанием, в особенности как переносите молочные и глютенсодержащие продукты, что может помочь дополнительно в диагностике
Также, Вы описали ситуацию, что было удаление зуба и осложнения, возможно был прием антибиотиков? если да, то дополнительно рекомендуется анализ кала на выявление токсинов клостридий диффициле А и В
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется
А что скажете по увеличенным лимфоузлам на шее, и в общем анализе крови отклонения по эритроцитам
Увеличение лимфатических узлов на шее возникает при воспалительных процессах органов головы и шеи, например при заболеваниях ЛОР органов, заболеваниях полости рта, при вирусных инфекциях (ОРВИ)
По эритроцитам - сам уровень клеток в норме, они чуть-чуть по объему больше, соответственно в них может поместиться больше гемоглобина, поэтому концентрация MCHC чуть выше нормы, данные изменения встречаются в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия) его плотность и структура. Чаще всего это связано с избыточным накоплением органом избытка жировой ткани. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления, связанные с избыточным накоплением жировой ткани, совершенно обратимы.
Касательно боли, то чаще всего, при отсутствии значимых проблем со стороны внутренних органов, в частности со стороны желчного пузыря, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам , к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто дискомфорт в правом подреберье вызывает патология со стороны кишечника, тем более если есть жалобы на нарушение стула, вздутие, метеоризм. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Может ли влиять патология кишечника н лимфоузлы на шее, или же наоборот некая патология влияет на кишечник?
Может ли влиять патология кишечника н лимфоузлы на шее, или же наоборот некая патология влияет на кишечник?
Отклонения в анализе крови по эритроцитам?
Сергей, нет связи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена увеличение размеров печени, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, приема препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя, но это ,мало вероятно, влияет на стул.
Для уточнения причины таких симптомов информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для нормализации стула рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, смекта 3ираза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула и микрофлоры кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов со стороны Жкт больше данных за Сибр - это нарушение микробиома кишечника. На эту патологию есть исследование - дыхательный тест. При положительном результате назначают курс кишечных антисептиков.
Что касается лимфоузлов, они вероятнее всего, связаны с воспалением Лор органов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20229 ответов