Что вас беспокоит?
Онихомикоз и белые пятна у основания матрикса ногтя
Здравствуйте. Заметила, что верхушка ногтевой пластины отошла от ложа. Ноготь чуть больше месяца вообще никак не рос. Отека, воспаления и боли не было, просто смутил факт, что не растет и отошло. Сходила к подологу, она зачистила полностью ноготь. Сказала, что присутствует неприятный запах и поставила диагноз грибок, онихомикоз. Гноя и воспаления не обнаружила. Выписала Экзодерил 2 раза день, сыворотку для регенерации ногтей, Тербинафин 250 мг 1 таблетка в день на 12 недель и Флуконазол 1 капсула в неделю. Сегодня обнаружила какие-то белые точки у основания матрикса ногтя, прикреплю фото. Не панариций ли это? Адекватно ли лечение? Очень смущает комбинация Тербинафина и Флуконазола, это же удар по печени. Боюсь, что придется удалять ноготь у хирурга, такое уже было года три назад, потом очень долго корректировали рост у подолога титановой нитью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы большие молодцы, действительно, схема Флуконазол и Тербинафин совместно не надо и Все-же правильно сделать соскоб на патологические грибы и теперь он может быть ложный на фоне лечения, лучше сделать и посев сразу и начать только наружное лечение, можно ло ответа продолжить рр Экзодерил 2 р в день.
Больше похоже на признаки ониходистрофии, а он может быть из-за панариция травм от тесной обуви или сдавления.
Также можно Внутрь Витамины, например, Мерц Кожа, Волосы, ногти на месяц, что позволит ускорить и укрепить рост.
При отрицательном анализе Наружно рр Клавио восстановливающий и укрепляюший чередовать ежедневно до здорового роста.
Татьяна Сергеевна, на самом деле я уже ходила три недели назад к этому же подологу, она выписала тогда только Экзодерил для профилактики, потому что у нее были сомнения грибок это или нет. Я попала к дерматологу, но она сказала, что если запах есть и отхождение, то это точно грибок. Посев взяла, сказала, что Экзодерил верное назначение, должна была к ней попасть к снова, но она то ли в отпуск ушла, то ли на больничный и результат на посев я так и не увидела, он нигде у меня не отображается и в поликлинике найти его не могут, я даже не знаю передала ли она его. Поэтому честно и не знаю, что здесь сделать уже. Платного у нас такого нет сдать. Просто время терять не хочется. Это точно не панариций?
Татьяна Сергеевна, ой то есть соскоб, перепутала
Сейчас признаки за воспаления нет, кожа спокойная, отека неи, возможно, ранее что-то было или ушиб и пошли признаки онихолизиса и запах может быть условно-патогенных грибов, да, сложно получается по анализам узнать,, если кто-то заменяет врача, то можно повторно сдать соскоб или можно в лабораторию обратиться, иам тоже могут соскоб сделать или продолжить только наружное лечение Экзодерил для профилактики или лечения, нужно 2 месяца, чтобы оценить рост от матрикса как будет идти.
Татьяна Сергеевна, подолог в первый раз когда посмотрела сказала, что ноготь как будто задавлен тесной обувью (я носила несколько раз узкие лодочки на каблуке, не думала, что это так серьёзно повлияет), поэтому и сомневалась насчёт грибка. Но я ещё до этого серьёзно болела гнойным гайморитом, было два разных антибиотика, поэтому подолог потом предложила, что грибок обострился на фоне ослабленного иммунитета. Я пошла второй раз, потому что отхождение ногтя увеличивалось и появились эти белые точки у матрикса. Поэтому и предложила достучаться до дерматолога в поликлинике и после соскоба начать пить внутрь таблетки, поэтому я сдала и решила начать пить Тербинафин без Флуконазола, потому что меня смутили его побочные эффекты. В поликлинике даже никаких данных нет, что я вообще его сдавала, что меня и напрягает.
Очень странно, сдавали, а данных нет, печально. Но все данные из анамнеза больше за ониходистрофию =лищис и вторично грибковая инфекция, но она может лечиться Наружно только без препаратов Внутрь и так длительно без точного соскоба, точно не рекомендую принимать.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте. Ознакомилась с фото и вопросом. Подскажите пожалуйста вы зачем так ногти подстригаете? С лечением на согласна, флюконазол лишний в этой терапии. Вам лечение выписали на основании анализов?
Марина Викторовна, это мне подолог удалил то, что отошло от ложа.
А анализы сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Лечение, по запаху ,не назначают.
Можно заподозрить онихомикоз . Но обязательно необходимо подтвердить это лабораторно .
Рекомендуется посетить дерматолога очно.
Сделать соскоб на грибы .
Далее вам назначат лечение.
При поражении более трёх ногтей, назначают системные препараты.
А если поражение до трёх ногтевых пластин, то лечение наружное.
Также если грибка не обнаружено, лечение совсем другое.
До анализа ничего не наносить несколько дней (4-5 дней )
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина наиболее характерна для поражения ногтя грибком и присоединения гнойной инфекции по описанию
В подобной ситуации обычно рекомендуют поработать наружной терапией. У вас не все ногти, справитесь без таблеток
Если выбирать вариант с таблетками
То оставить только тербинафин
Обязательно контроль биохимии
1. Снятие воспаления:
- ванночки солевые 2 раза в день
Следом обработка хлоргексидином, следом левомеколь мазь 2 раза в день
Курс на 14 дней
2. Терапия грибкового поражения:
- бетадин раствор 2 раза в день
Следом низорал мазь втирать 2 раза в день
Офломил лак 3 раза в неделю
Курс на 3 мес
Контроль динамики у врача очно
Посещать подолога для чистки ногтя, если в этом будет необходимость
Исключить сладкое, мучное, алкоголь на период терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно думать о проявлениях ониходистрофии.
В таком случае можно рекомендовать приём препарата для здоровья ногтей внутрь - Пантовигар по 1 капсуле 3 раза в день, 3 месяца.
Также внутрь - поливитамины с микроэлементами, 3-4 месяца.
Наблюдение дерматолога очно, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Ежедневные чистые сухие носки из х\б ткани.
Удобная обувь.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202110 ответов
- 12 Сентября 202240 ответов
- 14 Января 20239 ответов