Что вас беспокоит?
Онколог для 95 лет
Деду 95 лет, рак почки, похоже метастазы в легкие , откачали жидкость, примерно 2 л. Во вложение заключение, отпустили с рекомендацией сходить к онкологу по месту жительства Что делать чтобы жидкость не собиралась? Как в целом облегчить состояние
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленной выписке есть только рентгенография
Ее совершенно недостаточно для оценки ситуации
Выполнялось ли КТ органов грудной клетки?
Если это опухолевый плеврит - то бороться с ним ось сложно
Радикальный путь - это борьба с самой опухолью (но важно понимать с чем мы имеем дело)
Симптоматический путь - разгрузочные плевральные пункции
Владислав, ко не делают из-за повышенного креатинина, МРТ не делают из-за кардио стимулятора
КТ легких выполняется без контраста и креатинин не помеха
Владислав, операцию и все остальное не делают из-за кардиостимулятора и всех сопуьствующих историй
Владислав, он очень и очень высокий, нам отказывают в процедуре
искренне не понимаю логики отказа
КТ без контраста проводят при ЛЮБОМ креатинине!!
пока мало данных для выводов о болезни
первое действие - КТ ОГК без контраста
Его проводят даже пациентом с кретаинином 1000
Отказ совершенно неправомочен!!
Владислав, ко почек говорят что нужен контраст
для почек можно выполнить УЗИ
Пациент недообследован
Какие-либо выводы и дальнейшие действия невозможны
Владислав, добавлю еще исследование
Владислав, добавила майское исследование
описаны очень значимые признаки опухоли почки
следующий шаг - КТ ОГК
Если выявлены метастазы в легких - выполняютб биопсию почки и назначают лекарственное противоопухолевео лечение
Владислав, большое спасибо
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, стандартно назначают мочегонную терапию и проводят торакоцентез - это откачивание жидкости из легких. Иногда требуется антибактериальная терапия. Нужно больше исследований, чтобы говорит конкретно.
Алена Георгиевна, очень низкое давление, проблематично мочегон пить
Тогда остается вариант с пункциями
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если плеврит связан с онкологическим процессом в лёгких, то основное лечение-это проведение противоопухолевой терапии.
Всё остальное - это симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение общего состояния.
Учитывая сопутствующую патологию любой вид лечения злокачественного процесса может только усугубить состояние вашего дедушки.
Для борьбы с плевритом назначают мочегонную терапию, при нарастании дыхательной недостаточности проарлят узи плевральных полостей, для оценки количества жидкости.
Если объем менее 1 литра-то торакоцентез проводить не рекомендуется.
Остальная терапия зависит от симптомов, при необходимости назначают противоболевую терапию, если имеется отказ от еды, добавляют специальное белковое питание.
Всё зависит от симптомов.
Александра Александровна, первично рак почки
Я понимаю, но симптоматическое лечение - это лечение симптомов , которые возникли в процессе заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным выявлен рак почки с распространением процесса и повторным накоплением жидкости в плевральной полости. В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ грудной клетки для уточнения причины накопления жидкости и исключения метастатического поражения плевры и лёгких. Далее по результату обследования определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации обычно ориентируются на общее состояние пациента, при выраженной слабости, низком давлении и тяжёлой сопутствующей патологии специальное лечение опухоли переносится очень тяжело. Жидкость в плевральной полости чаще всего связана с самим опухолевым процессом, и полностью остановить её накопление без лечения причины обычно не удаётся. Основной способ облегчения это периодические пункции для удаления жидкости, когда она начинает снова давать одышку.
Обычно рекомендуют контролировать объём жидкости по УЗИ, вовремя проводить плевральные пункции, подбирать комфортное обезболивание и обеспечивать питание и уход. Мочегонные в вашем случае из-за низкого давления подходят плохо, поэтому чаще делают упор на симптоматическое лечение и паллиативную помощь.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202520 ответов
- 2 Октября 202513 ответов