Что вас беспокоит?
Не проходит сухой кашель после перенесённой пневмонии
Переболела недавно двусторонней пневмонией, контрольное КТ показало чистые легкие и бронхи.Не проходит до сих пор сухой кашель, трудно периодически делать именно выдох. Прошла 29 декабря спирографию, помогите расшифровать её результат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,прикрепите.
Ксения, приложу результат спирографии, если загрузится
Ксения, результат спирографии приложила
По данным у вас обструктивные изменения, сужены бронхи, поэтому и трудно делать выдох. Вы курите?
Ксения, нет, я не курила никогда, просто думала уже, что у меня Обструктивная хроническая болезнь лёгких. Уже беспокоюсь. Значит, этот показатель спирографии не такой плохой? Это лечится как-то?
Вам сколько лет? ВЫ сколько дней-недель кашляете? РАньше было трудно было делать выдох? Постоянно трудно делать выдох или приступами удушье?
Ксения, выдох стало тяжело делать после перенесённой пневмонии, ранее таких проблем вообще не было с дыханием. Удушья тоже нет, одышка отсутствует
В таком случае поделайте ингаляции с пульмикортом 5 дней, должно пройти все, если нет ,то надо будет снова пройти спирографию(после лечения) и сдать ОАК, иммуноглобулин Е.
Ксения, я делала ингаляции с пульмикортом, когда болела пневмонией. Но почему-то от них я еще больше кашляла. Так же делала с беродуалом, тоже не особо ощутила эффект
Какая доза пульмикорта была?
Ксения, пульмикорт 2 и физраствор 2
При сухом кашле нельзя муколитики( АЦЦ, амброксол, карбоцистеин, все что на их основе) . Вам от них будет хуже. ОНи действуют только на вязкую мокроту. Я как поняла у вас сухой кашель. Вам нужны противоспалительные и бронхорасширяющие. Основа лечения обструкции бронхорасширяющие( Беродуал) попробуйте снова делать ингаляции ,но только без муколитиков, а также попробуйте увеличить дозу пульмикорта до 2 мг.
Ксения, Я делала ингаляции с пульмикортом и беродуалом, мне их назначали тоже
Ксения, спасибо за рекомендации. А какие противовоспалительные можно применять, помимо ингаляции,при моем диагнозе?
Можете попробовать Сальбутамол аэрозоль по 2 дозы, максимально 8 доз в сутки или Ипратропия бромид по 2 дозы максимально до 12 доз или беклометазон 2 мл 1-2 раза в сутки через небулайзер или раньше еще использовали эуфиллин, но сейчас очень редко используют.
Ксения, спасибо за консультацию. Ещё Я принимаю Бронхо-мунал, пропила 1 курс по назначению врача. Он может помочь облегчить мое заболевание в комплексной терапии с другими препаратами при обструкции бронхов?
На обструкцию он прямо не влияет, а опосредованно, этот препарат похож на вакцину, так как содержит частицы бактерий инактивированные, попадая в организм, иммунная система активируется и при встрече именно с этими бактериями риск заболеть уменьшается. Обструкция случается обычно на фоне ОРВИ , провоцируется ОРВИ, таким образом чем меньше мы болеем, тем меньше риски обструкции.
Принятый ответ
Наталья, приложите пожалуйста, заключение спирометрии. Что касается кашля, то это остаточный кашель после вирусной пневмонии. Может быть длительным : до двух-трех и более месяцев.
Елена, результат спирографии приложила
Наталья, умеренная (небольшая) обструкция бронхов. Помимо двухсторонней пневмонии Вы болели бронхитом? Кто назначал спирометрию? ФВД делали?
Елена, болела бронхитом очень давно, лет 15 назад, ФВД-это спирография или что-то другое?
Елена, как лечить обструкцию бронхов?
Наталья, ФВД также определяет функциональную способность бронхов. У Вас совсем небольшая обструкция. Пневмония затронула поврежденные бронхитом бронхи. Наталья, во время пневмонии Вы принимали препараты от кашля?
Елена, во время пневмонии мне ставили антибиотики и преднизалон. От кашля пила АЦЦ, потом отменили. Как лечится Обструкция?
Наталья, обструкция лечится бронхорасширяющими. Для этого можно использовать ингаляции через небулайзер.
Жидкий Амбробене (Лазолван) 1мл + 2мл физ раствора. Для расширения бронхов и более лёгкого отхождения мокроты. Для расширения бронхов Беродуал или Вентолин (он помягче) 1мл + 2мл физраствора. Воспаление в бронхах снимает Пульмикорт (через 20 минут после Беродуал) 0,5-1мл + 2мл физраствора. Два раза в день. Пульмикорт можно заменить на Флуимуцил ИТ. Это антибиотик плюс отхаркивающее. Также после Беродуал два раза в день до 7-10 дней.
Елена, ингаляции с пульмикортом делала, с лазолваном тоже. Но что-то особо не помогли. А как принимать флуимицил? Сколько раз им дышать?
Елена, флуимицил в виде ингаляции делают или это в таблетках?
Наталья, принцип тот же. Дышать через 15-20 минут после Беродуал (Лазован) - сначала надо расширить бронхи. Два (иногда - 3) раза в день.
Флуимуцил ИТ- это тоже ингаляции.
Елена, в какой дозировке делать Флуимицил? Его с физ раствором?
Наталья, Флуимуцил 0,5-1-2мл плюс 2мл физраствора.
Елена, спасибо за рекомендации. Пойду к терапевту, попопрошу, чтобы прописал Флуимицил. Считаете, что в моем случае можно вылечить обструкцию бронхов?
Наталья, у Вас обструкция как остаточный синдром после пневмонии. И от него можно избавиться бронхорасширяющими, ингаляциями. Флуимуцил, если нет в свободной продаже, можно купить по рецепту. Но не исключено, что он есть свободно. Обговорить с врачом препарат Монтелукаст. Его можно применять длительно. Обладает лечебным и профилактическим действием, т.е. можно применять посл выздоровления, чтобы закрепить результат лечения.
Елена, спасибо за консультации, вы меня успокоили. Ещё Я принимаю Бронхо-мунал, пропила 1 курс, мне его назначала терапевт. Он может помочь тоже в облегчении Обструкции бронхов?
Наталья, бронхомунал восстанавливает слизистую бронхов, укрепляет местный иммунитет. Поэтому на снижение обструкции он будет влиять не прямо, а косвенно. Но эффект конечно будет. Принимается по 10 дней три месяца, например декабрь 10 дней, январь 10 дней, февраль 10 дней.
Елена, спасибо за рекомендации!
Елена, у меня еще бывает холодная потливость между лопатками, когда начинаю долго ходить, особенно когда зайду в какое-то помещение, ранее такого не было, до заболеваения
Да, Наталья, холодная потливость, боль, чувство жжения между лопатками являются симптомами коронавирусной инфекции, во второй стадии заболевания - в стадии выздоровления. В это время на инфицирование начинают отвечать нервные окончания и появляются такие симптомы. С течением времени они пройдут, но если ощущения будут усиливаться, можно применять нестероидные противовоспалительные типа Ибупрофен Диклофенак Нимесулид Нимесил Найз и другие, в таблетках, уколах, местно - гели, мази.
Елена, спасибо! У меня только потливость сейчас, ощущение боли и ждения в груди никогда не было даже во время пневмонии и после неё....
Это я предупредила Вас о возможных симптомах, чтобы Вы не переживали, если они появятся. Потливость также пройдет, но для этого понадобится время.
Принятый ответ
Здравствуйте, фото не видно,прикрепите, пожалуйста, спирограмму
Мария, результат спирографии приложила
По результату спирограмму есть обструкция. Был ли ранее у вас кашель, аллергия, вы курите/курили?
Мария, я не курю и никогда не курила. Аллергии никогда ранее никакой не было
Мария, переболела пневмонией, до неё кашель был, но очень редко и практически не беспокоил
Вот все таки до ковид у вас был кашель. А общий анализ крови вы не сдавали?
Мария, общий анализ крови сдавала, все в норме
Мария, кашель у меня был не до ковид, немного не так меня поняли-был ранее, год назад, когда болела ОРЗ
ОРВИ может быть провоцирующим фактором ХОБЛ или бронхиальной астмы. Я так понимаю, спирограмма была без пробы с бронхолитиком?
Мария, да, без бронхолитика. Как возможно лечить ХОБЛ? Антибиотки?
Нет, бронхолитиками. Я считаю,что лечение вам начать надо,а вполне возможно,что со временем будет регресс заболевания
Мария, какие бронхолитики назначают в этом случае?
Я бы рекомендовала начать с Беродуала,ингаляции с физраствором: 20 капель Беродуала= 1 мл на 3 мл 0,9% физ раствора, 2 раза в день если кашель все равно будет сохраняться,тогда увеличить общем Беродуала на 5 капель
Мария, спасибо за рекомендации. А ингаляции с пульмикортом можно подключить тоже? Я из делала раньше, когда пневмонией болела
Можно, конечно,но пульмикорт более сильное средство и его используют, грубо говоря,когда Беродуал неэффективен, поэтому я считаю,что начинать надо с берьдуала
Мария, спасибо за консультации. Ещё Я пропила 1 курс Бронхо-мунал, по назначению терапевта. Он может помочь в комплексной терапии облегчить обструкцию бронхов?
Бронхомунал равносилен прививки, его не нужно было принимать в острый период
Мария, вы считаете , что мне пока Бронхо-мунал не пить в следующий этап?
Нет, конечно,его надо принимать на фоне полного здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесенной пневмонии острый кашель может быть ещё до 8 недель. Это проявления гиперреактивности бронхов. У вас есть небулайзер дома?
Ирина, да небулайзер есть, делала ингаляции с беродуалом, с пульмикортом, когда болела пневмонией. Но особого эффекта от них не ощущала
Ирина, иногда бывает тяжело именно выдыхать, одышки нет, удушья тоже. Единственное, что до сих пор бывает холодная потливость между лопатками, ранее такого не было
Попробуйте сейчас поделать ещё ингаляции с пульмикортом только 5-7дней 2 раза в день. И сироп Левопронт 3 раза в день 10 дней
Ирина, спасибо ща рекомендации! Скажите пожалуйста, а потливость почему проявляется после перенесенной пневмонии? Это периодически теперь всегда будет?
Не всегда, но первое время будет. Это проявления астенического синдрома после острой вирусной инфекции. Обычно не дольше 3х месяцев может быть, бывает редко до 6 мес. Если есть плохой сон, снижение аппетита, утомляемость, слабость, то можно пропить 1 месяц энерион по 1 табл 2 раза в день (препарат от астении)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад13 ответов
- 15 часов назад1 ответ