Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе, результаты рентгена
У дедушку 80 лет уже давно сильно болит плечо. Жалуется на сильную боль. Сделали рентген, по результату вроде всего - лишь начальная стадия, но боль сильная, мешает ему. Подскажите, нужно ли проводить какое-то лечение и избавиться от боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, показано проведение МРТ исследование сустава, рентген нам визуализирует только костные структуры, а нам надо сухожильно связочную систему, бурсит есть/нет, отек есть/ нет
Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.
Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.
Руке покой! Можно повесить в косыночную повязку.
Остальные рекомендации и коррекция по МРТ
Юлия Сергеевна, спасибо. Распишите пожалуйста, что по вашему взгляду лучше всего сейчас принимать ему. Какие именно лекарства и сколько пить? )
Лариса, все что нужно указано выше, обычно рекомендуем сначала : эторикоксиб и Мидокалм для снятия воспаления, боли, отека и главное чтобы убрать мышечно- тонический синдром, мажем гелями - написаны выше - все это имеет значение ТОЛЬКО В КОМПЛЕКСЕ, по отдельности смысла 0
А уже затем , после - терафлекс
Принятый ответ
Здравствуйте! что бы понимать причину болей, необходимо дообсделоваться,самое оптимальное-это МРт-контроль плечевого сустава т.к боль обусловена повреждеием со стороны капсульно-связочного ап-та,суставной губы сустава,что по обычному РГ-не визуалиируется.По данному РГ-имеются признаки деформирущего остеартроза плечевого сустава,акромиально-ключичного сочленения, я бы сказала 1-2ст.Но сам по себе артроз не болит-это дегенеративно-дистрофические изменения сустава,которые приобретаются в течение жизни.Если МРт -контроль невозможен,сделайте УЗИ (это конечно,метод исследования не такой информативный как МРТ, и чувствительный,но тем не менее) и с результатом очно посетить травматолога-ортопеда,который после осмотра и выполнения определ. функциональных тестов сориентирует Вас по лечению
В таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или аналоги
3)Курс НПВС,что бы купировать боль и воспаление,например-тералив или Напроксен(особенно,если страдаете ГБ)-коротким курсом,миорелаксанты,что бы "снять напряженность и боль в мышцах-Мидокалм -по 150 мг-2р/сутки,курс 10 дней (согласно инструкции),местно: 5% Ибупрофен-гель до 3-4р/сутки.Область сустава не греть,в т.ч не использовать согревающие мази!
Курс ФТЛ: Магнитотерапия+фонофорез с 1% гидрокортизона№10 и др.
Курс хондропротектеров,например-Хондрогард,Артрогистан и др по схеме.
Важно! рекомендации носят информативный характер, лечения расписывает врач,после очного осмотра,т.к есть хронические патологии-выбор препарата необходимо учитывать с его переносимостью! и совместимлстью с другими пр-мы,которые принимает постоянно!
Скорейшего Вам восстановления!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации с дедушкой.
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход.
Что можно сделать для уточнения диагноза?
МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27).
Как облегчить состояние сейчас?
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в плечевой сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 80 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть признаки артроза плечевого сустава 1-2 степни,но причина болей не в этом.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа