Что вас беспокоит?
Тахикардия, экстрасистолы
Здравствуйте , мне 20 лет. Хотела задать вопрос, потому что очень сильно переживаю. Недели 3 назад у меня случился приступ тахикардии и поднятия давления на фоне бани и алкоголя до 160/100 и пульс 150. После этого приезжала скорая дала анаприлин и все нормализовалось. Через неделю мне опять стало плохо, кружилась голова, приехала скорая , также сделали ЭКГ , по ЭКГ все в норме, поставили ВСД. И с того времени каждый день у меня кружилась голова, я думала что это на фоне низкого ферритина, постоянно паниковала , даже встать не могла, очень сильно кружилась голова , потом поехала в больницу, сдала анализы, железо и гемоглобин в норме, сказали что таких сильных симптомов из-за ферритина быть не может. Я под успокоилась , потом стала через пару дней ощущать чувство ,,замирания,, сердца, решила повесить холтер, повесила, обнаружили экстрасистолы (по-моему 40 шт), эктопические наджелудочковые очаги и выпадение QT, ну также в некоторые моменты тахикардию, каждый день я на протяжении двух неделю при ходьбе испытываю сильную тахикардию, пью по 1,25 мг кон кора(бисопролола), вроде пульс нормализуется, но как будто что-то не так. Скажите пожалуйста это опасно? Я очень переживаю, постоянно измеряю пульс, панические атаки ещё беспокоят(в 16-17 лет избавилась) и щас вот опять тревога на фоне этого всего. Ферритин 11
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по хольтеру ритм синусовый, чсс днем чуть выше норму, что связано в тревожностью скорее всего.
Количество экстрасистол небольшое, это норма. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, интервалы все в норме.
В целом, ничего опасного нет!
Ферритин очень низкий, должен быть более 40-60, поэтому стоит принимать препараты железа курсом.
Пока можно использовать препараты магния и успокоительные препараты. Не делали узи сердца?
Наталья Евгеньевна, узи сердца я не делала, но ферритин я ещё сдавала в начале этого года и таких симптомов как сейчас не было. Может быть такое из-за всд?
Да, вполне. Если за это время усилилась тревожность, нарушился сон - все это может привести к появлению жалоб
Наталья Евгеньевна, то есть органических поражений сердца нет? Ещё меня часто беспокоит одышка при ходьбе и поднятии на лестнице, это связано с тахикардией?
Одышка может быть связана именно с железодефицитом.
По поводу сердца, пока не предполагаю каких то отклонений. Но для полного исключения стоит сделать узи сердца
Наталья Евгеньевна, хорошо, спасибо!!! А что можно пропить для поднятия Ферритина и можно ли при нормальном сывороточном железе.
На железо не ориентируемся, оно очень вариабельно. Можно использовать тотему, тардиферон, мальтофер
Наталья Евгеньевна, а вообще возможно поднять ферритин с помощью таблеток?
Да, возможно, хотя процесс не быстрый, занимает несколько месяцев
Наталья Евгеньевна, а может тогда лучше капельницы? И не страшно если железо само в норме?
Капельницы используем при выраженной анемии, но попробовать можно. Только строго под контролем мед персонала
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Холтеру есть учащение пульса в течение дня. Экстрасистол немного. Пауз нет.
Железодефицитная анемия скрытая, даже если гемоглобин в норме, но если ферритин низкий, то это вызывает гипоксию тканей, симптомы головокружения, слабости, выпадения волос, ломкости ногтей. Показание для приема препаратов железа.
И нужно обязательно исключать причины анемии (гинекология, жкт).
А в душном помещении, после бани , тем более идет недостаток кислорода, усиливая тахикардию.
Причинами тахикардии может быть дисфункция щитовидной железы, электролитные нарушения. Что из анализов сдавали, кроме ферритина?
Избыток приёма кофеина, переедание, острые, газированные продукты, вредные привычки также могут провоцировать учащение сердцебиения.
Наталья Владимировна, гормоны сдавала, были в норме, а насчёт электролитного баланса, вроде бы тоже все в норме
Спасибо за уточнение.
Препараты железа начали принимать?
Было ли эхо сердца?
Наталья Владимировна, препараты железа в начале года месяц пила и все, эхо сердца не было, это может быть что-то серьезное?
Обычно прием препаратов железа идет до восстановления ферритина (то есть как минимум выше 40, чтобы был)
Если давно анализ не контролировали, то хорошо бы повторить и оценить в нуждаемости продолжения лечения.
Серьёзного не должно быть, не переживайте
Наталья Владимировна, то есть даже если ферритин низкий это не жизнеугрожающе? Просто его можно поднять?
Недостаток железа, как уже говорила, вызывает гипоксию тканей. А следовательно симптомы. Это не жизнеугрожающе.Но лечить нужно.
Наталья Владимировна, хорошо, спасибо, тогда попробую капельницы, потом на таблетки железа можно
Наталья Владимировна, и хотела ещё спросить, можно ли пока продолжить прием бисопролола?
Ферринджект- хорошо поднимает железо, хорошо переносится. Можно прокапать и потом перейти на таблетированные формы.
Если беспокоит тахикардия и бисопролол помогает, можно продолжить прием.
Единственно, потом резко отменять его нельзя, постепенно (есть синдром отмены у препарата)
Наталья Владимировна, а можно что-нибудь подешевле купить? Там по-моему около 5 тысячи 1 ампула, а за один раз вряд ли поможет, и насчёт синдрома отмены, а как тогда его отменять
Да, ферринджект к сожалению дорогой препарат. Возможный вариант инъекции Феррум лека в/м от 10 до 20 раз и потом таблетки либо питьевая форма тотема (хорошо поднимает).
Бисопролол - постепенное уменьшение дозы. Делить еще наполовину 3 дня приём в меньшей дозе и убирать. Если сейчас прием недлительный можно отменить. И начинать сразу лечение по железодефициту. На экстренность при тахикардии прием анаприлина ситуационно
Наталья Владимировна, хорошо, спасибо! Ну анаприлин можно не принимать при бисопрололе? И ещё хотела уточнить, у меня в анализе крови повышены лимфоциты и нейтрофилы, возможна ли тахикардия на фоне скрытых инфекций?
Бисопролола достаточно будет.
Можно ли посмотреть общий крови?
Обычно при инфекции вирусной идет либо повышение лимфоцитов, но снижение нейтрофилов.
Если это бактериальная инфекция, то нейтрофильный сдвиг, а лимфоциты наоборот ниже.
После инфекции может быть тахикардия. Чем болели?
Наталья Владимировна, прикрепила, у меня уже несколько лет повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, конкретно в этих анализах сильно повышены, ходили к гематологу, сказал , что не лейкоз, но какое то воспаление возможно есть, возможна ли тахикардия на этом фоне, и какие анализы можно сдать?
Часто длительные вялотекущие инфекции могут давать такое, либо перенесенные . Кровь на цитомегаловирус (пцр на днк вируса и антитела м и g). Вирус Эпштейн -Барр (днк вируса, антитела к капсидному и ядерному антигенам).
Кровь на вит В12, фолиевую.
Гормоны щитовидной железы.
Точно не гематология.
В анамнезе указаны отит, бронхит, пиелонефрит. С этой стороны смотреть еще.
Наталья Владимировна, но отит и пиелонефрит с бронхитом уже давно не беспокоят
Наталья Владимировна, их сдают также из Вены?
Поняла Вас)
Да, из вены.
Наталья Владимировна, здравствуйте , сегодня была у терапевта. Он сказал, что пообщавшись с кардиологом, который снимал Холтер стоит назначить мне чпэкс, чтобы исключить патологию С-А узла, т.к тахикардия очень быстрая за 3 секунды до 130 поднимается. Это действительно может быть и это опасно?
Доброе утро.
Пока нет показаний для чпэфи .
Пока восполнять дефициты. Эмоциональный фон корректировать.
Наталья Владимировна, то есть сердце не страдает? А то что пульс так резко подскакивает?
То есть резко идёт скачок пульса, а не постепенный разгон ? И как успокаивается тоже резко или постепенно идет снижение пульса?
Наталья Владимировна, резкий скачок пульса по холтеру, успокаивается по-моему медленнее. Я не понимаю уже с чем проблема
Просмотрела еще раз холтер. Ритм синусовый идёт, иных нарушений ритма нет. Ночью это могло быть в результате резкого просыпания, выброса адреналина. Возможно реакция на рефлюкс из желудка.
Из успокоительной терапии что-то принимаете?
Эхо лучше конечно сделать, чтобы исключить структурные изменения по миокарду (клапаны, камеры, стенки).
Наталья Владимировна, так ночью во время холтера я вроде и не просыпалась, но я думаю такой пульс я бы почувствовала и проснулась. Мне кажется по времени ошибка какая то, успокоительные пока не пью, пытаюсь сама успокоится, начала пить железо и фолиевую кислоту. Просто врач сказал , эхо сделать чтобы исключить патологию СА. А у меня тахикардия например которая резко произошла в 17:48 была на фоне стресса, испугалась и резко пульс подскочил
Тогда понятно. Испуг конечно дает резкий подъём сердечных сокращений.
Чпэфи не показано.
Эхо сердца да, можно сделать. Уточниться, все ли хорошо по структурам.
Успокоительная терапия показана.
Наталья Владимировна, а эхо это разве не чпэкс?
Эхо-это узи сердца.
Чпэкс- чрезпищеводная электростимуляция, когда электрод вводят в пищевод для электрической стимуляции сердца, чтобы посмотреть какие есть нарушения ритма сердца
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
тахикардия за сутки;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Таким образом, по данным Холтера ЭКГ, полученные показатели в пределах нормы .
Описанные жалобы , так же как и тахикардия могут быть связаны железодефицитом ,рекомендованный уровень Ферритин 60-70
Скажите? а препараты железа принимаете ?
Фатимат Магометовна, принимала месяц ещё в начале года, потом нет, но меня раньше не беспокоили такие симптомы. То есть органического поражения сердца нет? А эктопические очаги и провал QT сегмента это страшно?
Ирина, дело в том что организм в силу возраст очень долго компенсируют нехватку железа и через какое то время эти возможности иссекают и появляться ухудшение самочувствия
Что касаетсяQT по Холтеру он вообще не оценивается? даже не обращайте внимание , так как этот показатель зависит от частоты пульса, оценка qt проводится только ЭКГ в покое
Фатимат Магометовна, а что можно пропить ? И эффективны ли будут таблетки? Или лучше капельницы?
Ирина было сначала капельниц что вам хоть немного легче стало по ом перейти на таблетки ,
А почему рижский ферритин не выясняли , гинекология?
Фатимат Магометовна, не выясняла, жкт в норме, а гинекология была только эрозия, но я не проверялась
Ирина ,эрозия может вызвать обильные месячные по возможности исключите это так как не успеетеся восполнится снова будет теряться железо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
В основе таких приступов лежать могут следующие факторы:
-низкий ферритин. Для нормального функционирования организма обычно рекомендуется уровень свыше 70.Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
-стресс, повышения уровня тревоги.
Скажите, нет ли повышенной эмоциональной лабильности, избытка переживаний?
Алена Германовна, а что можно пропить для повышения железа? И будет ли эффект от таблеток, и можно ли их принимать если само железо в норме?
Насчёт тревоги, она постоянная, я очень эмоциональная и постоянно переживаю
Да, для повышения ферритина используются препараты в профилактической(!) дозировке. Они не вредят организму. Например, мальтофер или сорбифер.
Успокоительные не пробовали?
Алена Германовна, мальтофер начинала пить, потом перестала, сказали что не нужно, хотя я думаю , что стоит, но лучше капельницы наверное. А я пила атаракс, но потом перестала, прочитала , что от атаракса может повышаться пульс
Капельницы в таком случае не нужны, достаточно мальтофера.
Атаракс пульч не повышает, но его используют не больше месяца, может вызывать привыкание. В таких случаях эффективнее антидепрессанты.
Алена Германовна, хорошо, спасибо! Проконсультируюсь с психотерапевтом!
Крепкого здоровья, рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, склонность к тахикардии, все это может быть связано с железо дефицитом, ферритин достаточно низкий ,необходимо его восполнять
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, мне посоветовали феррум лек
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад96 ответов
- 5 часов назад9 ответов