Что вас беспокоит?
Бредовое расстройство
Добрый день. Муж, пиши с его аккаунта, поставили диагноз шизофреноподобное бредовоеирасстройство. Он считает, что отравлен парами бензина (который перевозил эпизодичкски в плохозакрывающейся канистре, в течениие 8 лет) и он медленно и мучительно умирает. Изначально 35 дней лежал в стационаре гос. выписан типа с улучшением, из препаратов был Респеридон. Но через 2 месяца (препарат принимал постоянно), ему стало хуже: ни с кем не общается, за порог дома не выходит, появился тремор, опять нарушился сон, он не смотрит телефювизор, ничего не делает, только лежит и смотрит весь день в потолок и причитает, что умирает, какая страшнвюая у него смерть и все в этом духе. Начал курить по 3 пачки в день и просто ужасно выглядеть, перестал есть, мне ничего не оставаламь, вызвала платную бригаду и платный стационар, там лечение скорректировали на: Трифтазин по 1т. 3 раза Трилептал по 1/2 утром и вечером Ариприазол 1т. Утром Акинетон по 1 т. Утром и в обед Стало лучше, хотябы ест и иногда спит, но опять ничего не хочет делать, полный упадок сил, просит дать ему умереть, так как убежден, что ему ничего не помогает. Получается он уже 6 месяцев на нейролептиках, а толку нет, помогите, что делать. К врачу он категарически отказывается идти, говорит, что ничего уже ему не поможет, что я не понимаю, что он отравлен и у него поражена нервная система, которая не лечится (сам так решил), он умирает и т.п. Уговорить к врачу не могу, вызывать скорую у меня нет оснований, он ведет себя адекватно, ни себе, ни мне ни чем не угрожает, он спокоен. Но я не могу так бездействовать, он если не начнет двигаться, он реально уложит себя в постель. Как помочь ему, привести в чувство, чтобы хотя бы физически он почувствовал себя нормально. Я реально в отчаяние.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение подобрать не просто в такой ситуации, тем более когда сам пациент не настроен на терапию. По моему мнению лучшим вариантом будет госпитализация и подбор терапии опять через стационар, дома вы не подберете схему, тем более раз он принимать препараты не хочет.
Препараты он принимает как раз, те, что я написала выше. Он терапию получает, но он физически слаб и из-за этого ничего не хочет делать
По моему мнению Ему плохо физически и психически из-за того, что лечение не эффективное и даже несколько перегружена схема , в такой ситуации азалептин хорошо работает
А его вместо двух других нейролептиков надо?
Да, возможен такой вариант
Принятый ответ
Здравствуйте! Если эффекта не наблюдаете такое продолжительное время амбулаторно подбирать терапию будет сложно и во многом успех в этом случае зависит от настроя самого пациента. Тут оптимальный вариант стабилизация состояния в условиях стационара
Так он по доброй воле не пойдет в стационар. В платный у меня более нет возможности, тем более он только месяц назад из него выписался.
Вот как общаться с такими людьми, я устала уже просто тянуть на себе(работа, помощь родителям, бытовые дела, двух детей.........), как его вразумить. Может есть препарат, чтоб у него силы хотя бы появились
Принятый ответ
Здравствуйте. По тому, что Вы описываете, очень похоже, что дело не только в болезни, но и в самой схеме лечения - она может сильно «придавливать». Сейчас у него сразу два нейролептика: трифтазин (типичный, достаточно тяжёлый), арипипразол и плюс ещё трилептал, который вообще не нужен при таком диагнозе - он не лечит ни бред, ни постпсихотическую симптоматику, но часто даёт вялость, сонливость и "отключенность". На фоне такой смеси неудивительно, что человек лежит пластом и ничего не хочет. Кроме того, иногда после острого периода развивается так называемая постпсихотическая депрессия. У Вашего мужа есть все её признаки: отчаяние, ощущение «умирания», отсутствие интересов, утрата активности. При этом антидепрессанта в схеме нет вообще. То есть сейчас получается депрессивный провал + побочный эффект от нейролептиков. В такой ситуации он и правда физически не может «взять себя в руки», это не лень, не нежелание - так работает мозг при такой комбинации факторов. Поэтому чтобы реально помочь нужно полностью пересмотреть схему лечения: подобрать один нейролептик, убрать ненужный трилептал, добавить антидепрессант. Без врача такие вещи не меняют, иначе можно провалиться обратно в психотическое состояние.
А трилептал можно сразу убрать? Или нужно снижать дозировку?
И подскажите трифтазин тоже как отменять? И будет ли достаточно оставить один нейолептик ( арипризол) в той же дозировке, что сейчас.
Это все нужно решать на очном приеме с врачом после оценки состояния. Попробуйте вызвать врача на дом.
Он категорически отказывается от контакта с врачем.....в этом то и проблема.....
А у меня уже руки опускаются
Попробую убрать трилептал
Может ему лучше станет
Его обычно отменяют сначала в один прием, например, у Вас можно убрать утром, затем, через 3 дня, другой - вечерний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как альтернативу можно предложить ему видео-консультацию со специалистом или визит психиатра на дому, по описанию психотическая симптоматика не редуцировалась и текущая схема ее не купирует.
Как вариант можно рассматривать переход только на один нейролептик в более высоких дозах, например, на Арипипразол, который сам обладает стимулирующим эффектом, но это также возможно решать только через непосредственное наблюдение за самим человеком.
В идеале осуществлять подбор терапии через стационар, быстрее всего психозы купируются именно в таких условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно тяжело будет подбирать лечение, так как пациент категорически этого не хочет. Скажите, а он принимает текущее лечение сам, без уговоров? То есть он считает, что ему ничего не поможет, но не отказывается от прописанных препаратов?
В таком случае можно вызвать психиатра на дом из частной клиники, чтобы прописали ему антидепрессант для активации
Добрый день.лечение принимает сам, без уговоров.
В таком случае, думаю, удастся его уговорить немного скорректировать лечение у врача, чтобы ему стало легче
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20221 ответ
- 19 Января 20241 ответ
- 19 Сентября 202452 ответа
- 12 Февраля 2 ответа