Что вас беспокоит?
Не проходит кашель у ребенка
Ребенок 5 лет. 12 октября приболела. Температура максимум 38 была 3 дня, из носа не текло, был заложен. Через 6 дней я неудачно дала ей сироп Эдас 307 – в момент, когда ложка была во рту она прыгнула, в результате она напугалась, вырвала и начала долго бесперебойно кашлять вечер, я уже думала, что что-то повредила ей. С тех пор у нее начался кашель. Сначала сухой, по мере лечения влажный. Нам последовательно ставили ларингит, бронхит, аденоидит, трахеит. Лечились также последовательно: ингаляциями с Пульмикортом пару дней, потом Флуифортом (от него кашель усилился), после вновь Пульмикортом с Беродуалом, потом отдельно физраствором. После этого вместе пили: Синупрет, Лимфомиозот, Зиртек, промывали нос и капали Тобрекс. Потом отдельно Бронхипрет (2 дня, тк я почитала, что может увеличивать количество мокроты). Делали прогревание носа, горла и корня трахеи. Сейчас только промываем нос и капаем Назонекс 6-й день (2 р/день). Синусит исключён по рентгену. На фоне этого нос все также заложен. По кашлю особых сдвигов нет, единственно, он стал значительно влажнее, но дочь не может сплюнуть, скорее всего глотает. Днем он беспокоит ее довольно редко. Приступы как были, так и есть ночью – часа через 2, как ляжет, и еще под утро и отдельно, как встает. Кашель сильный, уже болит животик, сама остановиться не может, через минут 5-7 останавливаем молоком с маслом и содой. Прошу помощи, прошел месяц, кашель не проходит, и нос ночью плохо дышит. Педиатр подозревает респираторный микоплазмоз и назначила Кларитромицин, а ЛОР – аллергию, так как слизистая цианотичная. По задней стенке уже ничего не течет. Я же думаю, может это психосоматика и кашель нервный, так как начался после испуга. 4 дня назад ее слушали, сказали, что дыхание уже менее жесткое, но все равно кашель без улучшений и нос не здоров. Вчера на кисти появилось большое, но светлое пятно, похоже на аллергию, такое впервые, на что – не понятно. Анализ крови 4 дня назад делали, прилагаю. Вопросы: 1. Может ли быть такой кашель на фоне испуга, или бы характер кашля не менялся? 2. Что дальше делать, какое вы можете порекомендовать лечение и что это может быть? 3. Стоит ли принимать антибиотик? 4. Не может ли это быть астма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
1) обычно считают, что маловероятно
2) Можно предположить, что кашель вызван атипичной флорой. При затяжном кашле обычно рекомендуется исключить присутствие атипичной флоры:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу
3) При подтверждении атипичной флоры обычно рекомендуют антибиотик, например, Клацид. Либо при подтверждении бактериальной инфекции по анализу крови общему
4) все же по описанию можно предположить , что была связь с температурой, что больше говорит за инфекцию, а не астму
Дарья Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за отклик!
Кровь из вены не можем сдать, к сожалению, она очень боится и при этом сильно ухудшается заикание.
А по общему анализу крови что можно сказать?
Если мы не будем принимать антибиотик еще неделю, можно сказать, что мы упустим время и станет хуже, если ситуация с кашлем останется такой же?
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию
Сказать точно будет хуже или нет сложно, но антибиотики в любом случае «просто так» обычно не рекомендуют, только по показаниям
Дарья Евгеньевна, а, если не принимать антибиотик, что-то еще может помочь?
От чего именно помочь? От атипичной флоры?
Дарья Евгеньевна, нет, при вирусной инфекции. И может ли быть так долго кашель при ней?
И, если кровь такая, то можно сказать, что микоплазмы нет?
Если кровь такая, микоплазма может быть
Кашель частый в течение дня?
Дарья Евгеньевна, нет, раза 2-5 и это просто покашливания, не приступом, как ночью.
Дарья Евгеньевна, а на аллергический кашель это похоже? ЛОР прописала Монтелукаст, но мы не принимаем, по крайней мере пока.
По описанию можно предположить, что не похоже
Если редкий кашель он может быть остаточным, кроме увлажнения воздуха и обильного питья в подобных случаях обычно дополнительно не рекомендуют чего-либо
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется исключить атипичную микрофлору, в таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие затяжные кашли
Анна Николаевна, здравствуйте! А что делать, если нет возможности сдать кровь из вены – стоит пропить антибиотик? Общий анализ крови не проясняет ситуацию?
На астму и нервный кашель не стоит думать?
Кровь это не показывает, при астме повышаются эозинофилы обычно,антибиотик назначается только при подтверждении, возбудителя
Анна Николаевна, поняла, благодарю!
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови данных за бактериальный процесс нет.
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу. И только при положительном ответе - антибиотик.
Если анализы будут чистые, то стоит посетить невролога для исключения неврологической причины кашля.
Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Благодарю вас за отклик!
А, если мы не можем сдать кровь из вены, стоит пропить антибиотик? Ничего больше не поможет?
Неврологическая причина – это и может быть на оне испуга?
На астму не думать?
Да, на фоне испуга.
Антибиотик при атипичной флоре назначается курсом 10 дней, это достаточная нагрузка на организм и если инфекции нет, то он будет не оправдан.
На астму по описанию не похоже.
Ангелина Альбертовна, а нельзя сказать, что раз по крови нет данных за бактериальный процесс, то и микоплазмы у нас нет?
Если это вирус, то можно ли нам что-то еще попринимать для выздоровления?
Могут ли быть такие затяжные кашли при вирусе?
И, если у кашля неврологическая причина, он также может переходить из сухого во влажный?
При вирусной инфекции кашель не более месяца и есть явная положительная динамика.
Микоплазмы и хламидии поэтому и называются атипичными, так как не дают типичной картины бактерии в анализах и по клинике ( без высокой температуры)
Под действием препаратов любой кашель может меняться
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
1. Учитывая, что был испуг и кашель, некоторая вероятность есть, в таких случаях возможно получить консультацию невролога
2. в таких случаях обычно рекомендуют исключить атипичные инфекции, для этого обычно сдают кровь на антитела иммуноглобулин g и иммуноглобулина м к микоплазме пневмонии, хламидии, после этого при подтверждении уже может быть рекомендовано лечение (антибиотики)
3. по анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, в таких случаях антибиотик обычно не рекомендуют
4. если в результате всех исследований отклонения выявлено не будет, в таких случаях возможно посетить аллерголога или пульмонолога для исключения, но по описанию не слишком на нее похоже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вряд ли кашель после испуга, слишком длительно он наблюдается.
При таком длительном кашле обычно рекомендуется обследование:
1. Для исключения атипичной флоры - анализ крови на антитела к микоплазме и хламидии, а также к коклюшу и паракоклюшу.
Рентгенография грудной клетки.
2. Для исключения аллергической природы кашля - анализ крови на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок. Также можно сделать анализ слизи из носа (риноцитограмма).
В представленном анализе крови нет явных признаков бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков. Лейкоциты по возрасту в норме. Отмечается лишь повышение содержания моноцитов, что более характерно для вирусной инфекции.
В данном случае рекомендуется обычно симптоматическая терапия (промывание носа и ингаляции с физраствором) до результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 8 Марта 201910 ответов
- 4 Декабря 201936 ответов