Что вас беспокоит?
Не можем найти причину скопления жидкости в брюшной полости (асцит)
Поставлен диагноз Асцит(скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости (слева затек). В июле 25 года делала МРТ таз.сустава и врач указал на большое скопление свободной жидкости в брюшной полости (около 1л). Визуально живот не выпирал,я(пациент) себя физически нормально чувствовала. Далее направил на УЗИ брюшной полости. В ходе исследования узист не обнаружил каких-то изменений по органам, но так же отметил,что жидкость скапливается в малом тазу. Направил меня (пациента) к гинекологу. Была консультация у гинеколога,брали биоматериал на исследование,делали трансвагинальное УЗИ. Вроде как нашли небольшие кисты на яичниках и большое скопление свободной жидкости,уже более 1,5л+-. Анализы ничего не показали.Гинеколог предложил лечь в больницу, поставить дренаж, выкачать всю жидкость, взять ее на цитологию и проверить на онко. Я(пациент) легла в больницу,где мне выкачали более 2,2 л жидкости ,взяли жидкость,проверили ее, все оказалась нормально,никаких онко клеток не нашли. Так же я(пациент) два раза сдавала на онко-маркеры. Все в пределах нормы. После того,как меня (пациента) выписали из больницы, врач назначил повторное МРТ (через месяц)с контрастом,чтобы посмотреть,будет ли она снова скапливаться. Через месяц я (пациент) сделала МРТ, по нему ничего конкретного не нашли в органах,но жидкость снова начала накапливаться (300 мл). Далее я(пациент) обратилась к другому гинекологу -хирургу, он совместно с онкологом и терапевтом посмотрели все мои(пациента )анализы и обследования и направили меня (пациента)к гастроэнтерологу,чтобы исключить ЖКТ. Как сказал гинеколог,они пока исключают гинекологию и онкологию. Гастроэнтеролог назначил мне гастроэндоскопию и колоноскопию. После процедуры, гастроэнтеролог посмотрел все мои (пациента)результаты и сказал,что ничего нет. Нет никаких изменений,никаких язв и тп. Все в пределах нормы. Так же биохимический анализ крови и общий анализ крови ничего не дал. Нет дефицита белка. На данном этапе никто не может дать ответ,откуда идёт скопление жидкости (уже 512 мл).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какие обследования по линии гастроэнтеролога делали? Проводилось ли МРТ брюшной полости? Можно ознакомиться? Возможно ли приложить анализы по печени/ почкам для ознакомления с ситуацией и проверенные обследования по гинекологии?
Добрый день. Максимально все прекрерила. У Гастроэнтеролога делали гастроскопию и колоноскопию. Так же был взял биоматериал на гистологию(готовится).По печени и почкам отдельных анализов нет. Есть только МРТ и УЗИ. Прикрепила.
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, все обследования, которые есть. Обычно такое скопление жидкости без признаков онкологии встречается при вирусных гепатитах В и чаще С, туберкулезе, вич-инфекции. Доктора назначали анализы на антитела к вирусным гепатитам и вич? Делали ли эластометрию печени? Какой именно анализ жидкости проводили?
На Вич-инфекцию я сдавала все только в 23 году. В 25 меня не направляли. Эластометрию печени не делали. Брали жидкость на цитологию. Анализ прекреплен.
Посмотрела файлы, была сделана цитология, но в подобных случаях обычно назначают посев жидкости на микробактерии туберкулеза, T-SPOT тест (тоже исследование на туберкулез), биохимию самой жидкости, это называется СААГ, ну и антитела к вич, вирусным гепатитам В и С. В первую очередь конечного желательно посмотреть СААГ и вирусные гепатиты, чтобы понимать, дело в печени или нет, а дальше уже все остальное.
Здравствуйте.
Что еще может приводить к накоплению жидкости:
обследования на туберкулез (консультация фтизиатра, посев, пцр на микобактерии)
Исключать сердечную патологию (узи сердца, анализ на натрийуретический пептид)
Гормоны щитовидной железы.
Ревматологические аутоиммунные процессы.
Возможно проведение биопсии брюшины (нет ли от нее выработки жидкости).
По печени исключение цирроза, аутоиммунных изменений, вирусных гепатитов.
Гематологи , если по крови есть изменения ,также проконсультироваться.
Исключать проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Одышка, боли, отеки нижних конечностей, что-то присутствует?
Здравствуйте.
На туберкулёз хорошо, со своим терапевтом поговорю.
Насчёт сердечно-сосудистой проблемы у меня спрашивали,я нормально себя чувствую,отдышки нет.
Гормоны щитовидной железы не проверили.
К гематологу записана,будет консультация.
В нижниз конечностях нет, но у меня врождённая контрактура правого тазобедренного сустава. Возможно связанная с рождением.
Не увидела в файлах данные по колоноскопии. Там все хорошо?
По анализам повышение билирубина общего и прямой фракции. На гепатиты обследованы? Эластометрия печени (обсудить с гастроэнтерологом ). На аутоиммунные также провериться.
Данные по колоноскопии прикрепила. На гепатиты не обследовалась. По эластометрии с гастроэнтеролог проконсультируюсь.
Биопсийный материал по кишечнику тоже готов результат?
Нет, готовится ещё.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Получается сейчас важна
- консультация фтизиатра с анализами на микобактерии туберкулеза,
-Консультация ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний с накоплением жидкости.
-Консультация гастроэнтеролога и дополнительные обследования по печени, кровь на гепатиты, эластометрия.
-Анализы на гормоны щитовидной железы.
- Эхо сердца , чтобы не пропустить структурные изменения со стороны клапанов и миокарда. Кровь на натрийуретический пептид.
Удачи Вам и здоровья! Если есть вопросы, буду рада помочь.
Спасибо вам большое!
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с вирусными заболеваниями. В таком случае рекомендуют сдать кровь на вирусы, а также пройти консультацию инфекциониста
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 201832 ответа
- 10 Июня 20193 ответа
- 17 Марта 20202 ответа
- 2 Сентября 20209 ответов