Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин
Здравствуйте. Начал падать гемоглобин, уже и уколы проколола и в таблетках пропила, а гемоглобин не подымается, а только падает. Гастроэнтеролог еще назначала сдать анализы по печени, всё подавала, результаты прилагаю. Что делать с гемоглобином, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Уточните пожалуйста, уколы внутримышечные или внутривенные? В таких случаях может быть оптимально рассмотреть внутривенные капельницы, например, Феринжект или Венофер
В таких случаях необходимо обязательно исключить продолжающуюся кровопотерю - УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, ФГДС, колоноскопию не выполняли?
Геморрой есть?
Как у вас стул, мочеиспускание?
При таких результатах биохимического контроля признаков патологии печени не вижу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
ФГДС буду делать в субботу 22.11, на колоноскопию врач не направлял. Только фгдс, узи обп(тоже еще не делала) и печеночные пробы. У гинеколога не была, т.к. беспокоил только желудок. Но болезни желудка у меня хронические и ранее при их воспалении в/м уколы железа помогали поднять гемоглобин, а сейчас он только падает.
Поняла вас, ФГДС конечно очень актуально,в таких случаях также целесообразно сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, но для этого необходим перерыв в приеме железа внутрь дня 3-4
Менструации обильные?
У меня месячные идут 4 дня, первый день обильные+сгустки, а второй, третий и четвертый оч слабые, практически нет ничего. Завтра пойду к терапевту, я же думаю она должна назначить кал и возможно железо в/в, пока пройду все обследования, которые назначил гастроэнтеролог. Но 3 года назад, падение железа у меня как раз с гастроэнтерологией и было связано. Правда, препараты железа в/м тогда помогали. Затянула конечно с обследованием из-за работы, возможно завтра терапевт откроет больничный,если конечно с таким диагнозом он открывается, тогда смогу побыстрее сдать все обследования
При плохом самочувствии может быть открыт больничный лист
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований выявлена анемия средней степени тяжести, приближающаяся к тяжелой (тяжелая анемия ставится при уровне гемоглобина менее 70 г/л). В подобной ситуации может быть рекомендована госпитализация для проведения комплексного обследования и последующего лечения, поскольку степень анемии близка к тяжелой, а снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л является прямым показанием для переливания эритроцитарной массы.
При анемии, которая не корригируется приемом препаратов , обычно рекомендуют дообследование: консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь, ЭГДС. Если кал на скрытую кровь положительный, то рекомендуют проведение колоноскопии.
Так же подобное состояние часто встречается при наличии геморроя, анальной трещины, обильных менструациях, дефиците витаминов В12, В9, железа
У меня 3 года назад был гемоглобин 65 обошлись без госпитализации и переливания. Прокололи в/м Феррум лек с комбилипеном+капельницы с глюкозой. А в этот раз не помогает почему то
Скажите, пожалуйста, Вы не проверяли уровень витамина В9?
3 года назад гемоглобин падал так же быстро?
Нет, В9 не проверяла. Завтра пойду к терапевту, т.к. к гастроэнтерологу только в сб, буду смотреть, что она еще порекомендует проверить
Тогда я сдала анализы, мне сразу назначили уколы и он сразу начал подыматься. А вот за сколько он тогда упал до 65 даже не знаю.
В подобной ситуации обычно рекомендуют обследование по списку выше, чтобы выявить причину прогрессирущей анемии.
Причиной железодефицитной анемии, к сожалению, чаще всего является хроническая кровопотеря, например кровоточая язва, кровоточащий геморрой, обильные менструации.
Поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
В подобном случае, когда таблетированные формы препаратов железа не достаточно эффективны, рассматривают вариант внутривенных инъекций железа. Внутримышечные уколы недостаточно эффективны и обычно в практике не применяются из-за возможных побочных реакций.
Уточните, какой препарат железа принимали? Как долго?
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Сначала Мальтофер, потом Феррум лек. Когда поняла, что таблетки не помогают проколола 7 дней Феррум лек в/м+Комбилипен( так мне выписывали 3 года назад, когда гемоглобин был 65), но вот пересдала анализ и гемоглобин только падает. Фгдс буду делать в субботу и после фгдс будет повторная консультация гастроэнтеролога
Месячные у меня 4 дня. Первый день обильные+сгустки, остальные дни оч слабые, практически нет
Если гемоглобин упорно не поднимается на фоне препаратов железа, то в таком случае необходимо поставить в/в уколы железа, чтобы восполнить быстро депо. Поладят их в стационаре или дневном стационаре под наблюдением мед.персонала. Внутримышечные уколы недостаточно эффективны, как я уже отметила.
Помимо этого, в такой ситуации нужна консультация гематолога с целью уточнения характера анемии.
Спасибо. Завтра буду у терапевта, посмотрю, что порекомендует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С результатами исследования ознакомлен.Вот что по ним можно предположить:
Что видно по анализам
Гемоглобин 85 г/л — низкий.
MCH 18.4 и MCHC 286 — выраженная гипохромия.
RDW повышен - много «разношёрстных» маленьких эритроцитов - при железодефиците.
Микроцитоз + анизоцитоз — также за дефицит железа.
Лейкоциты, тромбоциты, печёночные ферменты — в норме.
СОЭ нормальная — воспаления нет.
Это говорит, что вы получаете недостаточно железа / или его теряете / или плохо всасываете.
Почему гемоглобин падает, даже если вы кололи и пили железо
Причины всегда одни из трёх:
Идут потери крови, даже незаметные:
обильные или длительные месячные
миома
эндометриоз
хронические кровопотери из ЖКТ (эрозии желудка, язвы, Хеликобактер, полипы, геморрой)
Это самая частая причина у женщин - анализы и препараты не помогут, пока не устранена причина потерь.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях: обследовать причину потери железа:
ФГДС
Анализ кала на скрытую кровь
Гинеколог: УЗИ малого таза, гормоны, оценка менструаций.
Спасибо за развёрнутый ответ! Будем искать причину.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях для установления причины снижения гемоглобина рекомендуется:
1) УЗИ ОМТ и конс.гинеколога для исключения заболеваний органов малого таза;
2) кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключений кровопотерь из органов ЖКТ, в том числе скрытых;
3) ФГДС и колоноскопия для оценки состояния слизистой ЖКТ и исключения язв, эрозий, полипов, воспалительных заболеваний и т.д.
4) кровь на ферритин, ОЖСС, В12 и фолиевую кислоту для определения типа анемии.
Причинами указанного состояния быть обильные менструации, недостаточное употребление мяса с пищей, хроническая кровопотеря, геморрой, заболевания органов малого таза и ЖКТ, нео-процессы и т.д.
Показатели в биохимическом анализе крови в пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201919 ответов
- 9 Января 20201 ответ
- 31 Января 20205 ответов
- 27 Мая 202113 ответов