Что вас беспокоит?
Деменция или бред ревности
Здравствуйте, волнует поведение папы. Ему 74 года, 5 лет ухаживал за своей дементной матерью. По мрт нашли очаговые изменения в головном мозге, к сожалению, точного диагноза не знаю, но как я поняла, это 2-я стадия, а 3-я стадия этого заболевания - деменция. Принимает мемантин. Недавно у него появились приступы бреда ревности, на ровном месте придумал, что мама ему изменяла с его друзьями, требует сознаться, утверждает, что сын не от него. Случается раз в месяц, потом проходит, и он обещает, что больше не повториться. Отмечу, что приступы бреда ревности случались и раньше, в более молодом возрасте и быстро проходили. Подскажите, может ли это быть первыми признаками деменции или это самостоятельное явление? Других признаков деменции нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть и в рамках деменции и в рамках органического бредового расстройства , что бы эти состояния различать между собой надо комплексный осмотр очно проводить, ( беседа), тогда будет понятнее. В плане лечения, по моему мнению, будет в любом случае Мемантин продолжен, и подбор легкого нейролептика( рисперидон или Кветиапин); к бредовым идеям ревности надо осторожно относиться, обязательно лечить, так как такой бред может быть опасен для объекта ревности.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Скажите пожалуйста как маме лучше себя вести? Папа требует поклясться детьми, что она не изменяла, лучше так и сделать, чтоб его успокоит?. Потом требовал анализ ДНК, но в последний момент отказался, сказал от страха узнать страшную правду. Лучше настоять на анализе?
Дело в том, что отличие бредового расстройства от сверхценных идей или ошибочных суждений в том, что логика при бреде «своя», поломанная, и бред не поддается переубеждению, даже после анализа ДНК могут возникнуть другие гипотезы, то же недоверие результату ДНК( подменили, ошиблись и тд) и так бесконечно. Стараться мягко разубеждать, убеждать, успокаивать, но без фанатизма и другим людям лучше в этот процесс разубеждения не вмешиваться, что бы вас как соучастника не вплели в бредовые переживания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, вы правы, бред ревности может быть в рамках начала деменции, а может и быть самостоятельным расстройством (органическое бредовое расстройство). Мемантин как основной препарат, показанный при деменции, замедляющий ее прогрессирование, папа получает. При бредовой симптоматике в лечение добавляется антипсихотик. Чаще всего назначают кветиапин или рисперидон. Нужно с папой обратиться к врачу для детальной диагностики и выбора тактики лечения.
Дарья Николаевна, спасибо. Скажите пожалуйста как маме лучше себя вести? Папа требует поклясться детьми, что она не изменяла, лучше так и сделать, чтоб его успокоит?. Потом требовал анализ ДНК, но в последний момент отказался, сказал от страха узнать страшную правду. Лучше настоять на анализе?
К сожалению, при данном расстройстве рациональные убеждения не работают. Клятвы, днк все равно будут интерпретироваться по бредовому. Основное, не вступать в конфликт, мягко и нежно говорить о том, что измен не было, не пытаясь убедить
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила! Бредовые идеи в виде бреда ревности могут являться как симптомом развивающейся деменции, так и симптомом органического бредового расстройства (т.е. не как при шизофрении, а вызванного нарушением работы головного мозга).
Фабула (содержание) бреда может быть очень разной. Причем в случаях когда бред обусловлен мозговыми нарушениями могут присоединяться нарушения памяти в виде так называемых парамнезий - качественных нарушений памяти. К числу таких парамнезий может относиться ложные воспоминания - конфабуляции. Т.е. Ваш отец при этом может "помнить" факты измены. Естественно это усугубляет состояние, так как такие "воспоминания" поддерживают бредовую идею о том, что жена изменяла (ведь он "точно помнит с кем и когда").
Что нужно делать. Обращаться за психиатрической помощью. Обязательно. Врач оценит состояние и назначит прием лекарств.
Что делать не нужно. Соглашаться с бредовой идеей. Иногда жертва бреда ревности для того, чтобы избавить себя от этого решается, что лучше "признаться", чтобы от меня отстали. Иногда об этом просит и сам больной. Человек может говорить - я всё прощу, я успокоюсь, но только скажи мне правду о том, что изменял(а). И жертва бреда верит в это и говорит то, что от нее требуют. На это может быть очень сильная эмоциональная реакция взрывного характере - побои, попытки причинить вред жизни и здоровью - как признавшемуся, так и самому себе. Поэтому "признаваться" нельзя!
Пытаться жестко оспорить бред - не нужно. Бред не поддается разубеждению. Если же Ваш отец требует поклясться детьми, как способ подтвердить отсутствие факта измены, как временная мера это может сработать. Хотя точно знать нельзя! Временно он может принять такой ответ, но с другой стороны есть вероятность того, что такая клятва в которую он может не поверить еще больше обесценит образ матери, мол она не боится клясться детьми лишь бы скрыть свой обман - поэтому потенциально это тоже может привести к вспышке гнева и ярости. Предугадать здесь нельзя!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бредовые идеи могут быть как признаком начала развития деменции, так и проявлением самостоятельного бредового расстройства на фоне органического поражения головного мозга (например, при наличии сосудистых заболеваний, сахарного диабета, перенесённых травм головы и т.д.) или являться хроническим бредовым расстройством. Для дифференциальной диагностики данного состояния и выбора тактики лечения необходим очный осмотр врача-психиатра для сбора более подробного анамнеза, оценки психического статуса. Возможно понадобится назначение небольших доз нейролептиков (например, могут использоваться Кветиапин, Рисперидон, Галоперидол). При наличии нарушений памяти приём Мемантина может быть продолжён с целью замедления развития деменции. Также при наличии у вашего отца артериальной гипертензии или сахарного диабета необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы крови и регулярный приём препаратов для лечения указанных заболеваний, поскольку при их прогрессировании может ухудшаться психическое состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если эпизоды бреда отмечались и ранее, то они могут свидетельствовать о наличии бредового расстройства, которое само по себе не исключает деменцию.
В таких случаях с человеком можно соглашаться или не соглашаться - улучшению состояния это никак не поспособствует. Любые бредовые идеи, к сожалению, отличаются абсолютно непоколебимой устойчивостью к даже самым убедительным аргументам, поэтому в таких случаях лучше всего уводить разговор на другую тему.
Из медикаментозных средств в дни возникновения бредовых идей возможно использование нейролептиков, например, Кветиапина или Рисперидона.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 10 часов назад3 ответа
- 11 часов назад9 ответов
- Вчера в 15:565 ответов