Что вас беспокоит?
Нестабильное давление аритмия сердца
Доброе время суток,женщина 85 лет, периодическая и постоянная сердечная аритмия давление от 140 систолическое и 86 диастолическое и 82 пульс,тонометр показывает мерцательная аритмия, и так же при 118 на 76 и пульс 79 так же мерцательная иногда 119 на 72 и пульс 76 аритмия, принимает утром Конкор кор 2.5 мг так же Нолипрел А форте 1.25+5 мг, но результатов нет есть ЭКГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав!
При подозрении на мерцательную аритмию важно посмотреть на ЭКГ. Когда устанавливается такой диагноз меняется тактика ведения пациента, так как нужно назначение антикоагулянтов.
Для начала необходимо обследование: общий анализ крови, биохимия( обязательно креатинин, липидный спектр, АЛТ,АСТ), УЗИ сердца и ХОЛТЕР-ЭКГ. Уже на основании этих данных можно поставить правильный диагноз и назначить терапию. С пациентами пожилого возраста необходимо максимальная осторожность при назначении препаратов, именно поэтому для начала важно обследоваться и разобраться в ситуации.
Мария ,спасибо есть все анализы так же ЭКГ
Можете прикрепить? Не видно в вопросе
Мария Да,конечно же
Мария ,фото приложил, что есть по результатам на пленке ?
Мария Креатинин 74 ,АЛТ 11.3 АСТ13.6,что еще из анализов
Мария ,Холестерин ЛПВП 1.60 ,ЛПНП 3.58 ,Общий 5.80
Мария , по ОАК-Ферритин-16.5 нг.мл Витамин В12-433 пг.млл,Мочевина 5.8 ммоль\л, Гликированный гемоглобин 5.3,,Гемоглобин 134 г\л
Вячеслав, увидела файлы, сейчас посмотрю
Мария ,да,мне очень важно что есть на пленке
Почему-то на всех 3 фотографиях один и тот же участок пленки, нужно посмотреть всю ЭКГ, прикрепите, пожалуйста, остальные фотографии
По этому участку можно увидеть, что мерцательной аритмии нет, но есть экстрасистолы
Мария ,ок,сейчас уточню о фото
Мария ,перекинул
Смотрю
Мария ОК
Прикрепили не всю ЭКГ, не хватает первых отведений. Но по этим участкам, в принципе понятно, что ритм правильный, синусовый, однако есть желудочковые экстрасистолы. Они не опасны сами по себе, но необходимо сделать ХОЛТЕР, чтобы посмотреть сколько из в сутки
Пациентка чувствует эту аритмию? Может беспокоят сильные удары или паузы ? Или это только тонометр фиксирует ?
Мария,холтер будет после 27,так же УЗИ Шеи и сердца.Сейчас найду еще фото
И расскажите про давление, как часто бывают повышения выше 140/90? Какие максимальные цифры ?
Мария говорит что не чувствует
Срочного ничего нет по этой ЭКГ. Если Вы планово сделаете - будет отлично. Тем более, если эта аритмия не беспокоит, часто она не требует лечения, но в любом случае обследоваться нужно, чтобы понимать нет ли других аритмий
Мария,это максимальное,а так 125.81.74 .и 132.79.80 и 115.74.83
Мария,а сейчас какие из препаратов от давления принимать ? к тем что есть ?
Если при 140/90 самочувствие не сильно страдает, и такие эпизоды бывают редко, то можно не корректировать терапию, у пожилых обычно боимся сильно снизить давление, чтобы не нарушить кровообращение в головном мозге. Если же такие эпизоды бывают часто, обычно рекомендуется добавить препарат амлодипин 5 мг на вечер.
Мария , так же есть воспаление по кишечнику,и атрофия желудка
Мария,а кроворазжижающие такие как Клопидогрел совместно с Пантопразолом ?
Поняла, это не является ограничением к приему этих препаратов
Мария , да и 140.90 было лишь 12.11 а так в среднем 134.79 .77 и 111.68.62.но и при таком так же есть аритмия
Мария,а кроворазжижающие такие как Клопидогрел совместно с Пантопразолом ,нужно принимать ?
Тогда препараты от давления можно не менять
А препарат клопидогрел давно принимает?
Обычно пантопразол нужен для защиты желудка, но если подтверждена атрофия, обычно ингибиторы протонной помпы не используют. Если была язва желудка в анамнезе , какие-то кровотечения, то обязательно совместный прием. Но лучше с атрофией проконсультироваться с гастроэнтерологом.
МАРИЯ,но Амлодипин 5 мг,на ночь принимать ?
Мария Атрофия подтверждена при гастроскопии
Нет, амлодипин тогда не нужен
Мария , клопидогрел ,еще не начинали принимать
Смотрите, клопидогрел или аспирин нужен при подтвержденной ишемии, после инфарктов, после инсультов, бляшках в сосудах и длительном диабете. Если ничего из этого нет, то он не нужен
Болей нет в области сердца ?
Мария ,недостающий файл скинул, что там ? болей как говорит не чувствует
Мария ,есть узи шеи с 2024 и так же узи сердца за 2024
В целом по ЭКГ- ритм синусовый, правильный. Имеются косвенные признаки увеличения левого предсердия. Также есть косвенные признаки рубцовых изменений по нижней стенке. И несколько желудочных экстрасистол, о которых я уже говорила.
Но все эти изменения нужно подтвердить по узи сердца! На ЭКГ признаки только косвенные. Острой ишемии по данной ЭКГ нет
Мария , сейчас закину УЗИ с 2024
Вижу узи сосудов шеи. Есть бляшки до 30%. Обычно в таких случаях необходима терапия статинами( например, аторвастатин 20 мг вечером).
Мария и еще УЗИ сердца
По УЗИ 2024 г. никаких критичных изменений нет. Камеры сердца не увеличены, рубцов нет. Небольшое утолщение только левого желудочка, это на фоне гипертонии.
Мария ,а Эзетимиб подойдет ?
Эзетимиб добавляется к статину, если статинин не справляется с задачей. Это препарат который используется в дополнение, а не вместо.
Мария А вместо статинов,какие то есть еще препараты по этому назначению ?
Нет, статины основные препараты для профилактики инфарктов и инсультов. Остальные препараты от холестерина назначаются в дополнении к ним или при доказанной плохой переносимости. А почему Вы не хотели бы, чтобы пациентка принимала статины?
Это самые изученные препараты в кардиологии, переносятся они достаточно хорошо, все мифы вокруг них не оправданы, ведь они главные защитники от инфарктов и инсультов
Мария ,а что скажете о препаратах -Оригинальны аторвастатин- липримар. Розувастатин- крестор. питавастатин ( ливазо)
Мария, это нагрузка на печень.почки, и что есть как то при доказанной плохой переносимости,т.е замена на другие препараты ?
Оригиналы всегда лучше дженериков. Если выбирать между этими препаратами - ливазо переносится лучше всего, но эффективность не самая высокая, слабый статин. Розувастатин( крестор) - очень сильный статин, но нередко вызывает побочные эффекты. Аторвастатин( липримар) - хорошо переносится, по эффективности что-то среднее между другими 2 препаратами.
Судя по анализам, которые вы скинули, нет нарушений печени и почек. При тщательном контроле АЛТ/АСТ каждые 3-6 мес, никаких проблем не должно быть
Доказанная плохая переносимость -это повышение АЛТ/АСТ в 3 раза выше нормы и КФК в 5 раз выше нормы
Мария ,розулип плюс или Зенон 20+10 мг.
розукард 20 мг,как они по побочкам и решении данного вопроса ?
Препарат розулип плюс ( розувастатин+ эзетимиб), в данном случае пока не нужен, холестерин не настолько высокий, аторвастатин в монотерапии может справиться с задачей
Роксера 20 тот же розувастатин
Все препараты розувастатины сильные, но переносимость хуже обычно
Мария ,как я понял-Липримар-это оригинальный препарат ? и в какой дозировке ?
Да, обычно для начала терапии рекомендуют липримар 20 мг
Т.к буду еще анализы по УЗИ,то куда я могу написать и продолжить диалог и еще, делать ли ко всему Холтер
Мария , А Холтер делать ?
Вячеслав, в рамках этого сервиса, можно написать вопрос для всех врачей либо создать личную консультацию с определенным врачом. Если Вы захотите со мной проконсультироваться, я буду рада помочь. Либо напишите вопрос для всех, возможно, я увижу.
Холтер все равно нужно сделать, для оценки количества экстрасистол
Мария ,доброе утро, скинул ХОЛТЕР за 2024 ,или нужно все показания ?
Все посмотрела. На этом ХОЛТЕРе более 10 тыс экстрасистол, это многовато, но хорошо, что они не вызывают симптомы. При таких показателях обычно повышают дозу бета-блокатора под контролем пульса и давления. Например, бисопролол до 5 мг утром. При этом пульс должен быть не менее 55 в минуту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ЭКГ признаков мерцательной аритмии нет, ритм синусовый, регулярный, желудочковые экстрасистолы могут субъективно ощущаться как нарушение ритма. По ухи сердца имеются изменения характерные для длительного стажа гипертонии, в виде расширения левых камер сердца, в остальном ничего критичного нет.
При наличии атеросклероза по узи сосудов шеи обычно назначается прием статинов, с целью снижения риска инфаркта и инсульта.
Также в плане дообследования рекомендуется провести суточный мониторинг экг, для оценки частоты экстрасистол и выявления иных возможных аритмий, дообследование по части щитовидной железы ТТГ, Т4 св, анализ уровня гемоглобина, ферритина, глюкозы, креатинина крови, аст, алт, липидограммы, электролитов (калий, натрий, хлор)
В плане лечения при тенденции к повышению АД свыше 140/90 мм рт ст обычно рекомендуется включение в терапию леркамена или амлодипина в дозе 5 мг согласно инструкции. Обсудите назначение данных препаратов с лечащим врачом очно.
Анна ,огромное спасибо,что не остались в стороне по моему вопросу,по приему вышеупомянутых препаратов таких как леркамена или амлодипина в дозе 5 мг ,но давление редко бывает таким.в среднем намного ниже,т.е те препараты что сейчас принимаем Нолипрел А форте ,заменить на те что Вы предложили ?
Анна,и еще статины такие как Крестор 10 мг или липримар 20 мг-кому больше отдать предпочтение как по эффективности и наименьшего наличия побочек ?
Если нет устойчивого повышения АД, то не стоит добавлять эти препараты, скачки давления могут быть обусловлены стрессами, магнитными бурями. Эпизодически рекомендованы препараты моксонидин 0.2 мг или каптоприл 25 мг при повышении давления.
Относительно крестора или липримара можно сказать какой препарат будет лучше, после дообследования, сдачи анализов. Липиимар например более предпочтителен, если присутствует ХБП, снижение почечной функции.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По экг - ритм синусовый, это считается нормой. На данной пленке мерцательной аритмии нет. Есть желудочковые экстрасистолы.
Уточните, пожалуйста, ранее диагноз мерцательной аритмии уже выставлялся в диагноз или же это ощущения просто неритсичного сердцебиения?
Для уточнения, что с ритмом в течение суток обычно рекомендуют постановку холтеровского мониторирования ЭКГ.
Если же ранее в диагнозе было указана фибрилляция предсердий или трепетание предсердий, то это показание для назначения антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений ( в частности инсульта).
По эхо признаки утолщения стенок, это на фоне повышения АД. Если не хватает терапии, то возможно добавление к нолипрелу форте амлодипина 5 мг. Либо прием в комбинированном препарате трипликсам (5/1,5/5 мг) утром ( в составе Амлодипин, индапамид,периндоприл). Под контролем давления.
В сосудах бляшки до 30%. Это показание для назначения статинов (например розувастатин 10-20 мг) в зависимости от уровня холестерина.
Уточните, пожалуйста, по диагнозу. Если есть выписки какие-то, приложите, пожалуйста.
Наталья , огромное спасибо за ответ,диагноз мерцательной аритмии ,на УЗИ, что выше приложил,как то не заметил ,или она там есть ?аритмию вижу лишь на тонометре, как она говорит,ничего не замечает, или же по возрасту не может понять,по фибрилляции предсердий или трепетание предсердий, то так же не отражалось как бы или я не совсем понял результаты,но есть Холтер за 2024 сейчас приложу,может он что то прояснит, по терапии добавление к нолипрелу форте амлодипина 5 мг. Либо прием в комбинированном препарате трипликсам (5/1,5/5 мг) утром ( в составе Амлодипин, индапамид,периндоприл). то поясните амлодипин когда принимать ? или лучше принимать трипликсам ?
Если есть Холтер, то хорошо. Ознакомлюсь.
Можно пока к нолипрелу добавить Амлодипин . возможно начать с дозы 2,5 мг. Понаблюдать за давлением.
Если АД больше поднимается к вечеру тогда амлодипин с утра. Если с утра подъём давления, то приём препарата вечером.
Наталья , фото холтера закинул, какие нужно фото всего Холтера или только то что есть ?
Вячеслав, доброе утро.
По Холтеру от 24 года ритм на всем протяжении синусовый (мерцательной аритмии нет).
Но есть большое количество желудочковых экстрасистол.
Скажите , пожалуйста, анализы крови какие-то сдавали? Щитовидная железа проверена?
Эхо от 24 года, как и холтер.
Если сейчас отмечается ухудшение в самочувствии, нарастание одышки, есть боли в области сердца, ощущения неритсичного сердцебиения, то эхо, холтер, анализы лучше повторить.
От этого зависит тактика лечения.
Уточните , пожалуйста, до каких цифр и в какие часы идёт повышение АД?
Есть ли отеки, одышка, боли в сердце?
Наталья ,Доброе утро есть все анализы ОАК,от 09.2025 что нужно по ним ? и еще есть по щитовидке но уже от 25.02.2024 -ТТГ-1.120 мкМЕ\мл и Т4 19.40 пмоль\л,но т.к уже 84 лет,то вышеуказанных признаков острых как бы не замечает,насчет давления то вот сегодня утром было 130.81.71 приняли Конкор 2.5 мг, через час стало 118 73 72 ,отеки ног ранее были ,были в стационаре на обследовании делали терапию файл скинул,сейчас отека как бы не замечает, но из рациона убрали соль, одышки так же при ходьбе и в спокойном состоянии не ощущает
Наталья ,какие препараты принимать на сегодня ? и еще принимать ли такие препараты как Предуктал 80 мг ,Ангиовит и Омакор ? так же есть атрофия желудка доказанная при проведении Гастроскопии на сегодня назначена терапия по воспалению кишечника Кансалазин 1 мг 2 раза в день и Альфанормикс 400 мг 3 раза в день ко всему вышеуказанному
Получается есть стенокардия 3 фк, то есть получается есть боли в области сердца при нагрузке. С учетом коронарной недостаточности показание для приема антиагрегантов (тромбо асс, Кардиомагнил..) Что-то назначалось?
Обязательно назначение статинов, что писала выше.
С учетом такого АД дополнительно по давлению ничего бы не стала добавлять. Так как у пожилых пациентов лучше выше, нежели ниже.
Оставить нолипрел, Конкор.
Предуктал с учетом ИБС можно принимать в течение месяца.
Я так понимаю, эхо не было сделано в стационаре? Хотелось бы понять , что с фракцией выброса.
Есть повышение глюкозы крови, не повторяли?
На коронарографию ранее не отправляли?
Наталья,да, ,сегодня Конкор 2.5 мг- ЭхоКГ по результатам ,там нет пленки при выписке ,
Есть ли повышение глюкозы? -глюкозу не поверяли
На коронарографию ранее не отправляли -я так понимаю сделать сейчас ? но так же есть противопоказания такие как аритмия,то нужно это делать ?
Наталья ,из антиагрегантов- то предлагали Кардиомагнил, а так как у нас атрофия желудка и язва, то приняли решение замена на Клопидогрел с Пантопразолом для защиты стенок желудка , но еще не начали принимать, я так думаю нужно начинать ?.что по вопросу фракции выброса то нужно сделать эхокардиографию (ЭхоКГ) ?
Да, все правильно, сделать эхо.
Холтеровское мониторирование ЭКГ повторить (уточниться , что сейчас с ритмом и сколько желудочковых экстрасистол).
Пусть будет клопидогрел.
Глюкозу , гликированный гемоглобин , так как в выписке глюкоза не в норме.
На счет коронарографии обсудить с кардиологом в плане направления. Процедура серьёзная, инвазивная. Первично посмотреть сначала эхо сердца
Тем более с учетом возраста
Наталья, по анализам от 30.09 то Гликированный гемоглобин 5.3 а глюкозы нет, но есть Билирубин общий 19.4 ,Прямой 6.8 ,что здесь ?
Наталья,делали так же УЗИ брюшной полости фото сейчас приложу
По билирубину без отклонений согласно общепринятым нормам.
По гликированному нет изменений.
Желчный с перегибом, это врожденная особенность, печень без включений, однородная.
Есть повышенное газообразование кишечника. На фоне патологии . Лечение назначено.
Наталья , а какое лечение по УЗИ брюшной назначено ?
По кишечнику: кансалазин и альфанормикс
Наталья , т.е на сегодня из препаратов на утро Конкор 2.5 мг, и Клопидогрел с Пантопразолом , из терапии по давлению Конкор 2.5 мг утром . и лишь через 2 часа Нолипрел ? Конкор и Нолипрел каждый день на постоянной основе принимать ? По Предуктал с Омакор принимать ? или один Предуктал , что по статинам ,ожидаем результатов УЗИ сосудов и сердца ?
Наталья ,По кишечнику: кансалазин и альфанормикс , Альфанормикс уже закончили принимать , нужно ли сейчас или после приема Кансалазина принимать какие то препараты для восстановления кишечника ? и еще нужно ли сделать Коагулограмму 1 для приема Клопидогрела ?
Наталья, а такой препарат как Ангиовит есть смысл принимать ? Нолипрел А форте принимать за 30 мин до еды ? и еще вот на сегодня утром было по давлению 130.81.71 приняли Конкор 2.5 мг далее через 1 час по давлению 118.73.72 и сейчас через 4 часа 111.75.61- вопрос принимать ли сейчас Нолипрел ? и так же присутствует постоянный шум в левом ухе
Приложите данные по обследованию кишечника.
Нолипрел,Конкор, клопидогрел на постоянной основе.
По поводу атеросклероза на постоянной основе статины(роксера, розукард, розулип 10 мг). Целевой лпнп менее 1,4 .
Шум в ухе из-за атеросклероза.
Для защиты желудка пантопразол по 10 дней каждые мес. Препарат может вызывать сн жение магния, кальция, и атрофию слизистой, поэтому не на постоянной основе прием.
Наталья Файлы по кишечнику отправил , и еще по шуму в ухе что рекомендовали бы ?По приему Конкора и Нолипрела ,постоянно независимо от показаний на тонометре ?
Прикрепили файлы только кода услуги. Самих результатов нет.
Колоноскопию делали? Что по кальпротектину? И гастроэнтеролога консультацию не вижу.
Шум в ухе появляется при атеросклеротических изменениях в сосудах. Прием статинов на постоянной основе. Дополнительно консультация лор врача для исключения наличия пробки, тугоухости, хронического воспаления.
Конкор и нолипрел постоянно. Коррекция дозы по уровню Ад и чсс (при чсс менее 55 либо не принимать Конкор , либо уменбшать дозу). По нолипрелу, если давление ниже 110
Наталья Кальпротекин от 30.09 578.84 файлы прикрепил.но если нужно переделать,то скину вновь
Кальпротектин повышен. С этой целью назначены кансалазин и для уменьшения патогенной микрофлоры альфанормикс.
После курса терапии обычно контроль делают кальпротектина в динамике.
Стоит обсудить вопрос по пробиотикам для восстановления кишечной микрофлоры.
Наталья ,файлы скинул,да и вопрос по пробиотикам после всей терапии вместе с Кансалазином или уже сейчас после альфанормикса
Вопрос в данном случае по лечению обсуждать с гастроэнтерологом и онкологом. Не совсем понятно, что по гистологии. Описана аденокарцинома в полипе. Колоноскопию не повторяли?
Наталья ,нет, сказали через 3 месяца
Наталья ,по гистологии был полип который был удален с злокачественным воспалением,фото могу скинуть гистологии
Смотрим по колоноскопии, кальпротектину, копрограмме. Обсуждение дальнейшего лечения с гастро и онкологом.
По сердечной патологии выше препараты.
Эхо, Холтер желательно повторить, от этого зависит тактика лечения.
Теперь результаты УЗИ как нам обсудить ?
Есть личная консультация у каждого доктора.
Присылайте, все обследования посмотрю.
Наталья,статины(роксера, розукард, розулип 10 мг)- как аналог Крестор 10 мг будет лучше ?
Крестор- это не аналог, это оригинальный препарат розувастатина. Конечно он лучше будет.
Все остальное дженерики.
Наталья , а Коагулограмму 1 делать ? Хорошо, тогда Крестор по 5 мг каждый вечер до сна за 2 часа ?
Если нет кровоточивости коагулограмму повторять не нужно.
Розувастатин принимать можно в любое время суток
Наталья , но при наличии язвы желудка ? тем более это было сдано 17.12.2024 -там было Протромбированное время 12.8 протромбированный индекс 108.7 МНО 0.95 АЧТВ 29.4 ТВ тромбированное время 18.1 Фибриноген 3.9 результаты от 2022 года- МНО 1.05 Протромбированное время 12.50 фибриноген 3.20 что скажите
Показатели в норме.
Тем более клопидогрел принимать не начали.
Если нет сейчас болевого, изжоги и симптомов по язве, то приём препарата возможен без коагулограммы.
Далее на фоне лечения можно посмотреть пти, тв, фибриноген.
Мно оценивают, только при приеме варфарина.
Наталья ,хорошо,тогда начинаем принимать Понтопразол и Клопидогрел, а что скажите о препарате Ангиовит ?
Наталья , Для защиты желудка пантопразол по 10 дней каждые мес. т.е принимать Клопидогрел так же 10 дней в месяц ? Уточните пожалуйста
Клопидогрель на постоянной основе.
Не вижу показаний для ангиовита. Тем более по кишечнику онкология не исключена.
Наталья , а как Вы относитесь к Препарату Имудон ,Инфласинусанс
Наталья , Колоноскопия была проведена и гастроскопия от 14.05.2025 файл приложил
В данном контексте препараты не показаны.
Что касаемо фгдс, то рекомендовано было через полгода повторить. Так как была метаплазия и полипы.
По колоноскопии контроль по симптомам и через год
Наталья ,В данном контексте препараты не показаны -это я о себе спросил ,мужчина 58 лет (сын) как на практике такие препараты выписываете или нет
Лично я не выписываю. Бады не назначаю. Что касаемо иммудона, то тут разбираться надо, есть показания или нет. Некоторые лор врачи назначают.
Наталья ,понял,спасибо
Добра, здоровья!)
Наталья, сколько дней мое обращение здесь будет активно ?
Обычно трое суток
Наталья ,понятно, а после перейдем в личные сообщения ?
Без проблем)
Наталья ,огромное спасибо что готовы помочь нам в вопросе , и еще, она часто жалуеться на сухость во рту ?
Глюкоза в выписке 6,5. Это не норма. Из вены должна быть ниже 6,1.
Контроль глюкозы натощак, и гликированный гемоглобин.
Из-за повышения глюкозы может быть сухость во рту.
Плюс изменения в желудке, кишечнике, рефлюкс, нарушение стула, тоже могут вызывать данный симптом.
Попробуйте пересмотреть глюкозу, питание, достаточное потребление жидкости.
Наталья ,завтра с утра сделаю замер глюкозы, и сообщу Вам,по жидкости за день употребляет в районе 2.5 литров ,запоры бывают иногда в районе одного дня,но постоянно принимает ПСИЛЛИУМ.
Хорошо. Пишите)
Наталья,доброе утро, а замер глюкометром дает информацию ? вот сегодня замерил то показало 6.7
Доброе утро.
Глюкометром берется капиллярная кровь. Следовательно показатели нормы ниже нежели в венозной крови. То есть менее 5,5 должно быть.
Натощак кровь брали?
Наталья .да с утра И еще нужно какие то успокоительные , т.к периодически появляеться нервозность
Результат глюкозы повышен. Не исключается преддиабет. Для более точного установления проводят пероральный глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.
Либо смотрят гликированный гемоглобин.
Если есть возможность сделать данные анализы, то было бы хорошо.
Диета без сахара, без быстрых углеводов.
При подтверждении диабета или преддиабета обычно назначают сиофор или глюкофаж.
По поводу успокоительной терапии в таком возрасте можно фенибут добавить. Дополнительно обладает ноотропным эффектом (улучшение функции головного мозга).
Наталья ,гликированный гемоглобин из анализов от 30.09 .2025- 5.3 был и еще можно ли принимать Предуктал во время еды и после еды Клопидогрел одновременно в дневное время,по Фенибут какая дозировка и как принимать
Фенибут согласно инструкции можно начать по 250 мг 2-3 раза в день после еды до 2-4 недель. Будет нормально переносить, увеличить до 3х раз в дегь
Клопидогрель после еды.
Пантопразол за 20 мин до еды или через час после.
Предуктал по 1 таб 2 раза в день. Либо предуктал мв в дозе 80 мг , приём 1 раз в день
Про гликированный помню, что был такой. Но это был сентябрь.
Анализ показывает среднюю глюкозу за 3 мес.
Вообще лучше глюкозотолераниевы тест сделать .
Наталья ,огромное спасибо,т.е у нас на сегодня такая терапия Конкор-1 раз в день, Фенибут 2--3 раза в день, Пантопразол за 20 мин до еды или через 1 час после еды,Предуктал 80 1 раз в день Нолипрел -1 таблетка по состоянию давления, Консалазин до еды 2 раза в день,и Крестор-1 таблетка в день, пожалуйста распишите порядок приема всех препаратов, мне не так легко все соединить в день
Наталья тест глюкозотолерантный , уточните через 2 часа делать ?
Утро:- нолипрел 5/1,5 мг до еды под контролем АД.
- Кансалазин 500 мг за час до еды
-Конкор 2,5 мг утро независимо от приема пищи. Например в 8 утра после еды.
- фенибут 250 мг во время еды.
Во второй завтрак , ориентир 10 утра - предуктал 80 мг.
Обед:- пантопразол 40 мг за 20 мин до еды 1 раз в день
- крестор 5 мг в день , независимо от приема пищи.
- фенибут 250 мг во время еды
Ужин: - консалазин 500 мг за час до еды
- фенибут 250 мг во время еды.
- Клопидогрель 75 мг после еды.
Глюкозотолерантный тест делается в процедурном кабинете.
Натощак берется кровь из вены. Далее выпивается 75г глюкозы, растворённой в 250 мл воды.
И через 2 часа вновь берется кровь.
Наталья, огромное сердечное спасибо Вам,за полную информацию!!! Завтра сдаем обследование УЗИ по сосудам,результаты приложу, и согласуем дальнейшую терапию ,надеюсь на помощь
Узи сосудов только?
Эхо тоже , если что нужно).
Всегда рада помочь!)
Наталья,УЗИ сердца и Эхо Кг -Это не одно и то же, завтра как раз УЗИ шеи и УЗИ сердца будет ?
Одно и тоже)
Наталья , тогда получаеться УЗИ сердца и УЗИ сосудов завтра или все же ЭХО СЕРДЦА ?
Узи сердца, сосудов. И еще бы холтер экг поставить.
Наталья ,Холтер на 27 но Холтер с показаниями по давлению ? или без ?
Если есть возможность с контролем АД, то хорошо, но необязательно.
Просто если будет параллельно еще работать манжета, то может быть искажение результатов по ритму. Возможно волнение, реакция на сжатие руки и колебания пульса.
Поэтому холтер экг.
Давление на самоизмерении.
Наталья ,вот в чем дело,а то меня спрашивали именно с датчиком давления или без , и еще желал бы уточнить,Пантопразол и Нексиум.какой из них оригинальный препарат и какой дженерик ? и к какому предпочтение , по приему Кансалазин 500 мг за час до еды,что то меня заинтересовало, в назначении после приема гастроэнтеролог, писала прием по 1 гр 2 раза в день и длительность 28 дней??? и так же из препаратов таких как Кансалазин- и Месалазин и Салофальк- из всех к какому предпочтение и в какой дозировке
Оригинальный препарат пантопразола-контролок.
Нексиум оригинал эзомепразола.
С целью защиты оба препарата подходят. Но чаще пантопразол назначают.
Что касаемо противовоспалительных, то одно действующее вещество у всех- месалазин. Салфальк производитель Германия. Кансалазин Россия. У салофалька есть гранулы продленного действия прием возможен раз в сутки (удобно).
По дозировке решает лечащий доктор.
Но обычно у пожилых начинают с меньшей дозы. Так как есть влияние на почки и сердце.
Как гастроэнтеролог написал, так и принимайте
Наталья,так лучше все же салофалька гранулы продленного действия прием если возможен раз в сутки.. что почек и сердца, если есть влияние на почки и сердце ? а у кансалазин нет такого влияния ? И еще может быть сдать анализ на кальций калий и магний ?
Наталья ,по приему Конкор .принимали один раз в день,давление было нормальное,и бе аритмии, вчера весь день,сегодня,с утра так же приняли Конкор, во второй половине дня,вновь появилась аритмия
Какой доктор назначил препарат такой и принимайте
Побочное у всех одинаковое, так как действующее вещество одно и тоже. Но не факт, что оно будет.
По аритмии, может провокатор был, то и значок аритмии шел.
Наталья ,спасибо , но прием уже две недели, сдать анализ на кал и на ОАК сейчас , посмотреть что по динамике ?
Доброе утро .Кальпротектин рано еще.
Общий крови, мочи, биохимию развернутую можно посмотреть
Наталья ,доброе утро , в телеграмм есть страница у Вас ? по биохимии • все это нужно ?
Общий белок..
• Глюкоза..
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Общий холестерин. Один из главных показателей жирового обмена, помогает в оценке рисков появления атеросклероза.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
• Триглицериды.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза)..
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Щелочная фосфатаза.
• Калий.
• Хлор. Кальций..
• Магний
• Фосфор
• Общий и прямой билирубин. Мочевина.
• Креатинин. Мочевая кислота
• Железо..
• С-реактивный белок (СРБ
Да, есть страница.
Вместо хлора натрий.
Щелочную можно не брать.
Вместо железа сывороточного - ферритин.
Добавить билирубин.
Ттг, т4 св, если давно не было.
Общий мочи
Наталья,@Natalya_Vladimirovna_Boldyreva он ?
Нет)
К сожалению, я не могу давать ссылки. Поэтому ищите сами. Без владимировна, слитно имя и фамилия. Плюс есть в вк.
Холтер завтра ведь ?
Наталья ,Вместо железа сывороточного - ферритин. А отдельно железо не нужно ? и по билирубин прямой и не прямой и общий ?
Ферритин достаточно. Общий билирубин, если ранее не было повышения, то фракции не нужно
Наталья ,по Холтеру я рассматривал с показаниями давления,но оно как бы получаеться не нужно ? то сейчас перезвоню и уточню есть ли у них на сегодня такой , если есть то сегодня поставим, по анализам крови и мочи скорее всего это на послезавтра будем сдавать и как рекомендовали и по сахару так же сдать ?
Хорошо, если это будет глюкозотолерантный тест.
Нормально переносит сладкое? Там 75 гр глюкозы нужно принять при проведении теста.
Наталья , а есть вариант по сахару ,думаю что перенесет , но вот какой факт, у нас тест проходит таким образом, вначале берут кровь из пальца, и после принимают решение, далее выпивать сахар 75 гр и ожидать два часа ? все так ?, в Одноклассниках есть страница, если да, то закинул приглашение мне можно написать свой контактны ?
Пока не вижу приглашение. Можете написать
заявка пришла ?
Наталья ,нашел ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав, по представленным данным электрокардиограммы и Холтеровского мониторирования ритм синусовый, нет мерцательной аритмии, но большое количество желудочковых экстрасистол. В подобных случаях назначается вместо Конкора другой антиаритмический препарат, это сотагексал принимается в дозе 40 мг 2 раза в день
Гульнара , огромное спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца фракция выброса более 50%, это норма. По результатам Холтера выявлены желудочковые экстрасистолы а большом количестве, более 10 тыс. Мерцательной аритмии нет. Эти экстрасистолы ( внеочередные сокращения сердца) могут обращаться на тонометре. Важно исключить все возможные их причины: анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ крови, железо, ферритин, учитывая наличие заболеваний кишечника, может быть анемия, а из-за нее - экстрасистолы, анализ на калий, кальций, магний - исключение электролитных нарушений.
Возможно увеличение дозы Конкор до 5 мг, под контролем пульса (не допускать снижение ниже 55 в минуту)
Евгения ,огромное спасибо за ответ, сдам анализы в ближайшее время,сообщу обязательно
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 26 минут назад31 ответ
- 33 минуты назад5 ответов
- 38 минут назад7 ответов