Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3857529

Что вас беспокоит?

Температура у ребенка 9 месяцев

Добрый день. Ребенку 9 месяцев, 4 день держится температура 38-39 градусов. Максимально поднималась до 40 в первый день. Сбивается на 5-6 часов нурофеном, затем снова поднимается, сегодня в первый раз за все дни, интервал без поднятия температуры был 11 часов. Больше симптомов нет. Были у педиатра, сдали кровь, анализ прилагаю, врач назначил антибиотики на 7 дней. Предполагает грипп или инфекцию мочевыводящих, моча еще не готова. Насколько критична ситуация? Нужен ли антибиотик?

30 лет
24 Ноября 2025·Просмотров: 113·Анастасия, Тюмень

Принятый ответ

Добрый день !
На основании полученных данных можно предположить эпизод вирусной инфекции . Для назначения антибиотиков нужны показания ( например наличие бактериального агента по результатам анализа крови или мочи ) .

В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье и частое прикладывание к груди если малыш на гв
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры

Нет четкой закономерности , что если температура больше 3 дней - то это бактериальная инфекция . Большинство вирусных инфекций характеризуются длительным сохранение лихорадки .
В отсутствии положительной динамики рекомендуют очно с врачом пересмотреть возможную причину сохранения температуры : отит ( осмотр барабанной перепонки отоскопом ), инфекция мочевыводящих путей ( сдача анализа мочи ), аускультация легких. Также нельзя исключить розеолу( детскую инфекцию , вызванную герпесом 6 типа) при которой на спаде лихорадки появляется сыпь .
Будьте здоровы!

Екатерина Владимировна, анализ крови приложила, посмотрите, пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте

Температура - это защитная реакция организма (иммунной системы) на инфекцию, именно в это время активная борьба организма с инфекцией.

Обычно высокая температура в течение первых 3-5 дней

Пик как раз приходится на 3 - 4 сутки, когда организм максимально борется с инфекцией и температура повышается часто.

Поэтому в таких ситуациях необходимо смотреть результаты анализов

Виктория Витальевна, анализ крови приложила, посмотрите, пожалуйста

По представленным общему анализу крови убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции нет, так как уровень лейкоцитов в норме.

При бактериальной инфекции уровень нейтрофилов в абсолютных числах как правило более 8.5

Соэ- это не специфический маркер, который увеличиваются при любом процессе в организме, может реагировать на крик, стресс, норма у детей до 20 – 25.

В таких ситуациях рекомендуется оценить общий анализ мочи

А также в самочувствие ребёнка имеется положительная динамика, то есть интервалы между повышением температуры увеличиваются

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения гриппа можно сделать экспресс тест, продается в аптеке. Можно провести самостоятельно в домашних условиях. Прикрепите пожалуйста анализ. Подскажите, помимо повышения температуры какие ещё жалобы у ребёнка на сегодняшний день?

Дарья Николаевна, анализ крови приложила, посмотрите, пожалуйста.
Жалоб больше никаких нет

По представленным общему анализу крови можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенная нейтрофилы. Подскажите, какая максимальная температура была за последние сутки и как сбивается? Какой сегодня день температура?

Дарья Николаевна, максимальная была 40, в первый день. Поднимается до 38,5-39, потом сбиваем нурофеном, не поднимается в течение 5-6 часов.
Сегодня был максимальный интервал 11 часов без температуры.
4 день пошел

Так я случаях обычно рекомендую обычный осмотр педиатра, для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что есть не большой сдвиг в бактериальную сторону, так как повышены нейтрофилы, в таких случаях рекомендуется дождаться оам, после этого решать вопос с антибактериальной терапией, если ребенку не становится лучше тогда назначается антибиотик.

Как сегодня самочувствие ребенка?

Анна Николаевна, сегодня первый раз, за все время интервал без поднятия, 11 часов.
В целом активный, веселый ребенок, за исключением эпизодов поднятия температуры.

Поняла вас, тогда рекомендуется дождаться оам, пока без антибиотика, так как промежутки температуры увеличились по описанию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
По анализу крови лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме (проценты не оцениваем), бактериальных изменений не отмечается по результату


Антибиотик не показан


Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.

Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Поэтому важно оценить анализ мочи


При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.


Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.

Здравствуйте!

По предоставленному анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, имеются косвенные - соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в этом возрасте должно быть обратным, в анализе наоборот - преобладают нейтрофилы, однако в абсолютных значениях нейтрофилы не увеличены, СОЭ - неспецифический признак, да, чаще всего повышается в ответ на бактериальную инфекцию, но в целом изменения его характерны при любом виде воспаления
Пока данных за бактериальную инфекцию нет, и показаний к приему антибиотика тоже
Стоит дождаться результатов анализа мочи и в целом оценить динамику симптомов, если будут изменения в ОАМ воспалительного характера, тогда имеет смысл начать антибиотик.

А высокая лихорадка без других жалоб может быть проявлением розеолы - на спаде температурного периода появляется сыпь и ребенок идет на поправку

Здравствуйте! Убедительных данных по анализу крови за течение бактериальной инфекции нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме, скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) у детей может быть в норме до 20мм/ч. Однако, надо еще смотреть анализ мочи, так как на инфекции мочевых путей не всегда реагирует сразу кровь воспалением, а вот вирусных инфекций мочевых путей, нет, они все бактериальные и требуют подключения антибиотиков. В подобном случае, лучше дождаться всех результатов обследования, чтобы комплексно оценить ситуацию и исключить инфекцию мочевыводящих путей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.