Что вас беспокоит?
Поясничный отдел позвоночника
Добрый день. На протяжении последних двух лет периодически беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, боль непостоянная. Боль простреливающая, я это ощущаю как «не так села, не так встала» нестабильности позвоночника нет. Ощущение, что лечение снимает верхушку айсберга- сильные боли, а хронические вялотекущие -остаются. Есть корешковый синдром ( только онемение пальца на ноге), лечение месяц назад: амелотекс, мидокалм, комбилипен, L лизина эсцинат. Заметных улучшений нет. Сейчас назначено лечение: дузофарм, детралекс, Хонда нейро, диакарб и аспаркам. Врач предполагает, что костномозговой отёк по какой-то причине не снимается. Хочу получить второе мнение по поводу препарата диакарб, сомневаюсь в правильности его назначения. Спина начинает болеть от долгого сидения, стояния, боль будто прищемило нерв
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз), которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Также локальные, длительные боли могут быть при ревматических заболеваниях, обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Назначенная вам терапия сомнительна
Обычно при подобных симптомах возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диакарб обычно в таких случаях не назначают, его больше используют при внутричерепной гипертензии, гидроцефалии и тд. При отеке нервного корешка назначается л-лизина эсцинат.
Хондропротекторы согласно мнению экспертов имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность, проверять препараты можно по сайту MEDIQ.
Более того при хроническом болевом синдроме (боль свыше 3х месяцев) обычно назначают прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Диакарб вообще не показан в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
показаний для диакарба не вижу
хондропротекторы доказанной эффективностью не обладают
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, нет необходимости в приёме диакарба. Обычно рекомендуется подключать дексаметазон с противоотечной, противовоспалительной целью. Препарат оюназначается внутримышечно коротким курсом( 7 дней)
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 3 Ноября 20203 ответа
- 4 Февраля 20218 ответов
- 9 Марта 202119 ответов