Что вас беспокоит?
Повреждение медиального мениска (задний рог), Киста Бейкера
Кости, образующие коленный сустав расположены правильно. Края суставных поверхностей мыщелков бедренной кости, плато большеберцовой кости и надколенника ровные. Сигнал от костного мозга не изменен, структура костной ткани однородная. Целостность кортикального слоя не нарушена.В субхондральных отделах плато большеберцовой кости - невыраженные склеротические изменения.Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости, нормальной толщины. Суставная щель не сужена.Медиальный мениск в структуре заднего рога линейный косогоризонтальный участок патологического МР-сигнала, с выходом на нижнюю суставную поверхность.Латеральный мениск коленного сустава имеет гомогенное внутреннее строение и низкую интенсивность сигнала. Передняя и задняя крестообразные связки интактны, имеют нормальную толщину и характеристики сигнала. Коллатеральные связки без особенностей. В суставной полости и в супрапателлярном завороте избыточное количество жидкости.В медиальных отделах подколенной ямки определяется киста Бейкера размерами до 17х9х52мм.Мягкие ткани, окружающие коленный сустав без патологических изменений.Заключение: МР-признаки повреждения медиального мениска (задний рог 3 А по Stoller). Минимальное количество выпота в полости сустава. Киста Бейкера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Описанная МР-картина  чаще всего указывает на повреждение заднего отдела внутреннего мениска. Такой тип изменений нередко вызывает боль при приседании, поворотах и нагрузке. Дополнительно отмечается киста Бейкера - это скопление жидкости за коленом, которое обычно формируется при раздражении сустава и часто сопровождает такие повреждения. Небольшое количество жидкости внутри сустава считается обычной реакцией на воспаление
При подобных находках обычно рекомендуют снизить нагрузку на колено, особенно избегать глубоких приседаний и резких поворотов. Для уменьшения воспаления часто используют нестероидные обезболивающие, например, препараты на основе ибупрофена или целекоксиба, согласно инструкции. Иногда обсуждается применение локальных противовоспалительных средств. Важно следить за состоянием и избегать движений, которые провоцируют боль
Для уточнения тактики лечения обычно рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда. В зависимости от выраженности боли и ограничения движений специалист может обсудить консервативные методы, включая физиотерапию и укрепление мышц бедра, или при выраженной симптоматике - возможность артроскопии.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 3а . Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а ст, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением) Иногда может не давать клинику, которая выявляется на Мрт,
выраженной болью и ограничением движений,также может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки. Носить ортез ср.ст.фиксации.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
При прогрессировании данного состояния выполняют малоинвазивную артроскопическую операцию, главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос.
= Какие вопросы Вы хотите решить?
= Какой запрос будет с вашей стороны?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202318 ответов
- 20 Августа 20247 ответов
- 11 Апреля 20251 ответ