Артериальная гипертензия, лерканидипин не держит давление

Наталия Датта3 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, лерканидипин может назначаться по 1 таблетке однократно, действия его хватает и на вечер тоже. Если он один не справляется, то мы добавляем другие препараты, например индапамид, бисопролол.
Есть ли у вас хронические болезни?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Фатима Гаджиева3 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В первую очередь скажите пожалуйста, вы обследовались в связи с повышениями давления? В таких случаях учитывая молодой возраст необходимо прицельно обследовать почки, сердце, щитовидную железу, чтобы исключить вторичные причины повышения давления

При таких цифрах артериального давления оптимально рассмотреть комбинированный препарат на 1 прием в сутки. В таких случаях я своим пациентам назначаю Ко-Перинева (1.25 мг+4 мг) по 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.

В таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. По дневнику смотрим, подходит ли и эффективен ли препарат

При необходимости титруем дозы - меньше/больше

Делить препарат действительно не рекомендуется, так как действующий компонент неравномерно в таблетке распределен

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова3 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Действительно разовый прием препарата держит давление лучше чем деление на 2 части. Это связанно с тем, что Многие современные гипотензивные препараты разработаны с расчетом на однократный прием. Их оболочка или формула обеспечивают не просто "пик" концентрации, а плавное и контролируемое высвобождение действующего вещества в течение 24 часов. Разрушая таблетку, мы нарушаем этот "график поставки", что может привести к резкому скачку концентрации и последующему быстрому спаду.

Поэтому модно вернуться к приему леркандипина 1 раз в день. Если давление в течении 2 недель не нормализуется, то в таком случае рекомендуют добавить еще один препарат.

В качестве терапии, в таких случаях , обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦перендоприл 4 мг утром
✦ леркандипин 10 мг вечером

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Мария Шаумян3 Декабря 2025

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно группой выбора на начальном этапе рекомендуют или ингибитор апф или Сартан. Может быть рекомендовано вместо лерконидипина начать с периндоприл. Но важно, до начала приема препаратов обследовались? Какие результаты ? Про немедикаментозное лечение оговаривали с врачом ?

Виталий Боцан3 Декабря 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
деление лерканидипина на два приёма нестандартно и может объяснять колебания давления, так как препарат рассчитан на однократный приём и действует до 24 часов, но индивидуальная фармакодинамика иногда требует коррекции дозы. Правильнее обсудить с врачом однократный приём лерканидипина 10 мг утром с контролем давления утром и вечером в течение недели; при необходимости врач может увеличить дозу до 20 мг однократно или заменить на другой препарат (например, амлодипин), который обеспечивает стабильный контроль давления без деления таблеток.