Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка, нужен ли антибиотик
Здравствуйте. Ребёнок, 12 лет. Заболела 14.11- подъем температуры до 40, плохо сбиваемая, скорая сделала тест на грипп-положительный А. 3 дня была температура 39,5. На 4 день температура нормализовалась, но появился кашель, смешанный -то сухой, то с мокротой. Врач при очном осмотре услышал жёсткое дыхание, назначил Пульмикорт. И анализ крови-по результату вирусная инфекция. 24.11 сдали повторно анализ крови, показатели улучшились. Сегодня были на приёме, лёгкие чистые. Из жалоб-слабость и кашель до конца не проходит. Педиатр назначил клацид. На сколько обосновано применение антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Мария!
Прикрепите пожалуйста свежий анализ крови малыша.
Если по анализу крови не отмечается, признаки бактериальной инфекции, применение антибиотика в данной ситуации не будет иметь точку приложения.
Подскажите как дышит нос?
Ханум Тофиковна, анализ прикрепила. Нос сейчас дышит плохо, сопли, промываем аквамарисом.
Мария, по анализу крови действительно отмечается вирусная инфекция
Темболее вы отмечаете положительную динамику заболевания
Подскажите кашель он влажный или сухой?
В нос возможно использовать називин по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более
Далее промывать морской водой
И на чистый нос использовать назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Если кашель будет долго не проходить то возможно сдать пцр на микоплазму и хламидии
Ханум Тофиковна, кашель смешанный, то сухой, то откашливается.
Мария, ребенок кашляет на протяжении всего дня? Или ток утром или после физ нагрузки?
Ханум Тофиковна, ребёнок кашляет в течении дня, могут быть периоды вообще без кашля, больше кашляет после физ нагрузки, тогда кашель с мокротой.
Мария, возможно что это остаточный кашель который будет еще проходить в течении месяца
Принятый ответ
Мария, добрый вечер
Если по анализу крови - вирусная инфекция, тем более идет на улучшение, температура нормализовалась, то показаний к антибиотику нет
Тем более врач назначила препарат резервного ряда,
Если доктор подозревает атипичную флору , то сдается ПЦР мазки на хламидию и микоплазму или же антитела (иммуноглобулины М к данным возбудителям) и только при положительном результате применяется клацид
По приложенным ОАК инфекция вирусная
После перенесенного гриппа, кашель может сохраняться до 4-х недель, главное, чтобы в динамике он не ухудшался
Слабость является проявлением астении после гриппа в периоде реконвалесценции
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет подтверждения бактериальной инфекции ,то прием антибиотика не обоснован
Врач вероятно заподозрил атипичную инфекцию поэтому назначил антибиотик Клацид
Но что бы подтвердить обычно рекомендуют сдать анализы на микоплазменную и хламидийную инфекцию
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина и такой анализ крови обычно характерны для вирусной инфекции. Также по описанию есть положительная динамика, то есть кашель уже реже, чем было в начале, подъемов температуры уже нет.
В таких случаях кашель обычно связан с постназальным затеком - по задней стенке стекает слизь и провоцирует кашель. Также сухой воздух может способствовать пересыханию слизистых, что тоже ведет к кашлю. Кашель при инфекции может сохраняться до 4 недель с постепенным уменьшением интенсивности и частоты.
Жесткое дыхание - это очень субъективное описание, оно может быть при любой вирусной инфекции, обычно специального лечения не требует.
Показаний к приему антибиотиков не вижу. В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен или парацетамол, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой вирусной инфекции.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-400). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5.
Кровь здорового ребёнка!
Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения! Антибактериальная терапия не показана.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад4 ответа
- 15 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад2 ответа
- 23 минуты назад16 ответов