Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №379446

Что вас беспокоит?

Киста яичника и уровень гормонов

Мне 46 лет, в марте этого года обнаружили милму 4 см, в августе увеличилась до 6.5 см, в сентября ее удалили лапороскопией. Последние месячные были 20 августа, 4 мес тишина...появилась последние месяцы слабость, сонливость, головокружения, шум в ушах, мутное зрение стало. В октябре сдала гормоны, ФСГ 64.88, ЛГ 40.46, эстрадиол 28.97, прогестерон 2.51. Гормоны щитовидки в норме. Вчера сделала УЗИ органов малого таза, появилась трезкамерная киста на правом яичнике, хотя еще 3 мес назад ничего не было. УЗИ: в верхнем полюсе фолликулярного аппарата лоцируется анэхогенноетрехкамерное образование размером 25×17×14 мм, с тонкой стенкой, с однородным анэхогеннымсодкржимым, размеры камер 11,12 и 8 мм в диаметре, аваскулярное в режиме ЦДК Заключение: эхо-признаки железистой гиперплазии эндометрия ( толщина 8,9 мм). Состояние после оперативного лечения миомы матки. Кистозная дегенерацияправого яичника.Спаечный процесс м/таза. Подскажите, какие мои дальнейшие действия, лечение?

24 Декабря 2020·Просмотров: 1653·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте Вам показано раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия и затем оперативное вмешательство по поводу удаления кисты

А после оперативного лечения назначения заместительной гормональной терапии или спираль мирена

Светлана, РДВ или какая-то подобная диагностика мне проводилось перед удалением миомы....опять нужео проводить? А гормональная терапия не поможет? И почему такой высокий ФСГ?

Да снова нужно будет диагностическое выскабливание так как у вас диагностирована гиперплазия эндометрия учитывая Ваш возраст и небольшие размеры кисты можно попробовать гормональную терапию но только в зависимости от ответа гистологии

А по гормонам - вы ыходите в период менопаузы Поэтому такие скачки гормонов

Светлана, спасибо.

Здравствуйте. По уровню ФСГ у вас менопаузальный период, поэтому нет менструации.

Наталия, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас высокий Фсг, т.к. функция яичников уже угасает и скоро наступление менопаузы, на данный момент у Вас перименопаузальный период. На данный момент необходимо начать прием норколута по 1 т 2 раза в день 10 дней, на отмену придут месячные и на 5-7 день цикла переделайте УЗИорганов малого таза.

Любовь, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Миома у Вас стала расти как раз на фоне гормональных изменений. Правильно, что удалили.
Все симптомы + отсутствие менструации - это признаки приближающейся менопаузы - об этом свидетельствует повышение ЛГ и ФСГ, и относительно небольшой эстрадиол.
По поводы железестой гиперплазии - гиперплазия это нарастание эндометрия. Оно произошло на фоне того, что нет менструации, а эндометрий продолжает расти. Вам в данном случае не нужно сразу делать выскабливание, можно сделать гормональный кюретаж - Норколут по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. ПОСЛЕ ОТМЕНЫ препарата начнется менструация. Лучше с этой менструации начинать гормональную терапию, чтобы не было рецидива гиперплазии. УЗИ после менструации переделать на 5-7 день цикла, чтобы убедиться, что гиперплазия ушла, и посмотреть на состояние кисты - если изменений не будет, скорее всего нужно будет хирургическое ее удаление с помощью лапароскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам надо было сдать ФСГ+эстрадиол. На основании этих показателей можно 100% выставить менопаузу. Но судя по высокому ФСГ это действительно она. По поводу гиперплазии можно сделать аспират из полости матки - это делается в амбулаторных условиях. И если она простая железистая, то назначить медикаментозную терапию. А по поводу кисты надо сдать са-125 и если маркер не повышен, то УЗИ контроль через 3 месяца. По уз-описанию это похоже на инклюзионные кисты с которыми ничего делать не надо
А по поводу слабости и шума в ушах - сдайте кровь на гемоглобин и ферритин. У вас признаки анемии

Принятый ответ

Добрый день! Эндометрий не такой широкий для гиперплазии, но учитывая отсутствие месячных такой срок можно их вызвать приемом дюфастона по 10 мг принимать 2 раза в сутки 10 дней, затем на отмену дюфастона в течение 10 дней должны начаться месячные. На 7-11 день менструального цикла вызванного дюфастоном надо сделать узи - посмотреть какой эндометрий и ушли ли кисты. В большинстве случаев они носят функциональный характер и должны уйти. По гормонам и возрасту у Вас пременопаузальный период, для которого в дальнейшем характерны такие задержки на фоне образования кист. Надо при отсутствие менструации 3 месяца делать контрольное узи и вызывать месячные если необходимо и дальше уже по ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.