Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте! В мае 2024 года мне была сделана операция по удалению желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия. Все прошло хорошо, боли исчезли. Две недели назад появилась боль впереди, с правой стороны под ребрами. Боль появляется приступами, протягивается через все тело и отдает в спину. Чаще это происходит ночью. Затем боль проходит. Сделал УЗИ брюшной полости. В заключении врач указал: УЗ-признаки выраженных диффузных изменений тканей печени и поджелудочной железы. Равномерное увеличение всех сегментов печени. Сдал кровь на анализ: Альфа-Амилаза в норме, АлАТ и АсАТ повышены, 74 и 50 соответственно. Была сделана эзофагогастродуоденоскопия. Обнаружили: катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии 2 степени, эритематозная гастропатия, дуоденит, дуодегастральный рефлюкс. Уважаемые врачи-гастроэнтерологи, пожалуйста помогите с лечением!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой ваш рост и вес?
По протоколу фгдс доктор отмечает: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод,воспаление в пищеводе, желудке и 12 пк. Заброс желчи в желудок.
По представленому протоколу узи доктор отмечает диффузные изменения, эти изменения как правило связанны с увеличением количества жировой и соединительной ткани в органах. Эти изменения связанны с нерациональным питанием или избыточной массы тела. Повышение АЛТ и АСт, как правило так же возникают при этих же нарушениях.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Рост 198, вес 220
Для нормализации показателей со стороны печени основное это нормолизация массы тела , рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом. Из медикаментов рассматривается прием гепатопротекторов(гептрал) курсом 2-4 недели.
Касаемо протокола фгдс рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней . Не курить. Нормализации массы тела. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматрвиают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1- 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед) 3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофаль) на ночь для нейтрализации желчи.
При болевом синдроме спазмолитики(дюспаталин).
Екатерина Андреевна, я уже принимаю длительное время Омез, Фосфоглив, Урсофальк. Раз в пол года пропиваю Гептрал. Но боль все равно появилась.
Принятый ответ
все заболевания жкт хронические и основное это модификация образа жизни(нормализация массы тела, питание). на фоне удаленного желчного пузыря часто возникает спазм сфинктера одди , чтобы этого не происходило важно кущать часто и небольщими порцями, следить за питьевым режимом, ситуационно назначают спазмолитики.
Здравствуйте.
Симптомы тяжести и боли в подреберье могут быть связаны с нарушением оттока желчи, на фоне питания после удаления желчного пузыря, при раздражении слизистой 12-й кишки желчью. Рекомендуется режим питания при дуодено-гастральном рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- увеличение размеров и диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть связаны с наличием лишнего веса, при нарушении питания и обменных процессов, при приёме алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 20 Октября 20172 ответа