Что вас беспокоит?
Головная боль. Стянутость над правым виском
Добрый день! Предыстория: В 2023 году поставили диагноз невроз, ГТР. Катализатором послужил продолжительный стресс на работе (руководящая должность). Была бессонница, головокружение, ухудшилось зрение, скачки давления, панические атаки, треммор, тошнота и рвота при совсем стрессовых ситуациях, сбросил вес (с 72 кг до 60 кг - заметно было со стороны). На фоне этого обследовал желудок, поставили диагноз хронический гастрит. Прошел курс эрадикации. Прошел курс лечения АД (паксил) + курс с психиатром. При чем паксил пил сначала месяц. закончил. Недели через две стало проявляться головокружение, потеря в пространстве. Пропил 6 месяцев (ноябрь 2024-март 2025). Все выровнялось. Вес стал 80 кг. И было все нормально. История и фактическое состояние: В конце сентябре 2025 года начал даже бегать (всю молодость спортом занимался, а тут одышка при подъеме на третий этаж - надо бегать) вечером после работы два дня в неделю. Стресса не чувствую, да работы много, но относиться стал по другому к ней. В конце октября уже на работе сидеть (работа сидячая за компьютером) не комфортно, чувство дискомфорта между лопатками. Зрение просело, стягивающая боль в районе правого виска, жжение в желудке. Домой пришел - вырвало. На следующий день боль между лопаток, жжение в желудку. Выпил ношпу помогло но не надолго. Скакнуло давление (пропил неделю - Телзап). Решил начать пить дюспаталин и улькавис (прописывали при эрадикации желудка). Желудок нормализовался, аппетит есть. Также два дня пропил мидокалм (50 г) - не ощущаю результата перешел на 150 гр - то же разницы не вижу. Начал делать гимнастику по Шишонину. При этом на ночь уже дней пять пью Атаракс. С утра встаю вроде как ничего, но к часам 10-11 начинается опять стянутость в районе правого виска. К концу дня переходит уже на всю лобную часть. Голова тяжелая, проситься поддерживать руками. Головокружение как бы есть. Тест с закрытыми глазами до конца носа прохожу без проблем. Зрение плохо концентрируется, и ухудшается. Приходя домой к ночи это как то все проходит. В выходные этого явно выраженного нет. При занятиях физ. нагрузкой или прогулках головная боль проходит. Посетил невролога 08.11.25, согласно рекомендациям которого пил антидеприсант "Паксил" (ноябрь 2024-март 2025), выписали Мексидол форте 150 мг*2 р. день (20 дней), Мебикс 500 мг * 3 р. день (3 недели). На текущую дату 28.11.25 изменений явных нет. Возможно болит голова уже не так явно, но боль присутствует. Мне кажется даже головокружения по силе увеличились. Сдал анализы крови, мочи- все в пределах нормы. ЭКГ, рентген грудной клетки - отклонений нет. При этом эмоциональное состояние как бы на "одной волне", то есть всплесков нет - ровное. Но сидеть расслабиться и работать такого нет, какой то внутренний зуд (к примеру как в туалет хочешь по маленькому и терпишь и организм напряжен). Особенно если задач много наваливается, стянутость виска сразу проявляется, при этом может даже какое то онемение приходить с переходом на ухо и правую щеку. Вопрос: Что все это за ситуация? Мебикс не действует?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Утром после сна есть ощущение напряжения в лице или челюсти, дискомфорт? Замечаете ли вы что часто сжимаете зубы днём или есть скрип зубами по ночам? Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите сюда результат или напишите баллы.
Мебикс препарат без доказанной эффективности и может работать на время приема за счет эффекта плацебо.
Анна, после сна нет. Появляется ближе часам к 10.00 в будни (встаю в 7.00), в выходные не явно. Зубы не сжимаю, скрипа то же не замечал. Тест прошел. Прикрепил.
Более вероятно , что это головная боль напряжения с дисфункцией перикраниальных мышц. Может усиливаться за счет фоновой тревоги ( напряжение в теле) и по тесту тоже немного повышен балл.
Для профилактической терапии рекомендуют амитриптиллин 25 мг вечером или перед сном 3-6 мес. Для избавления от головокружения необходимо выполнять вестибулярную гимнастику ежедневно, несколько месяцев + днем подключить Арлеверт 1т 2 раза в день, 1 мес или Виспирейт 15 мг утром, 1 мес.
То есть это рецедив невроза и нужен антидепрессант. Вместо амитриптиллина паксил не пойдёт? Пил его раньше писал об этом. Если не заменит то в чем разница? Получается без АД никак?
Амитриптиллин это антидепресант с противоболевым эффектом, но он в дозировке 25 мг не имеет свойств антидепресанта, а лечит хорошо боль и применяется при лечении головной боли напряжения. У Паксила нет противоболевых свойств. Так как уровень тревоги не сильно высокий то можно попробовать пока без лечения антидепресантами группы СИОЗС типо Паксила. Отличный эффект будет если подключить психотерапию КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
или
венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20194 ответа
- 22 Июня 20204 ответа
- 17 Июля 20207 ответов
- 24 Августа 20204 ответа